[별지 제2-1호서식] 개인정보 수집·이용·제공 동의서(이용자용)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

당사는 ｢소상공인협업아카데미 프로그램 운영｣과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일주소, 사업자(소속조합 포함)정보	프로그램 운영 및 이용자 사후관리	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 운영을 할 수 없어 프로그램 이용(참여)에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □예 / □아니오 )

□ 개인정보 3자 제공(수집・조회 및 활용) 내역(필수사항)

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단, 조사전문기관, 중소기업 통합관리시스템 운영기관	지원이력 정보 관리ㆍ활용, 정책홍보 및 만족도 조사	성명, 전화번호, 이메일주소, 사업자(소속조합 포함)정보, 수혜정보, 국세기본법 제81조의13의 과세정보, 관세법 제116조의 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등, 인증정보	5년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 운영을 할 수 없어 프로그램 이용(참여)에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 위의 개인정보 제공 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? ( □예 / □아니오 )

20  년    월    일

소속                 성명               (서명 또는 인)

한국생산성본부 귀중