산업통상자원부 공고 제2023-244호

섬유패션 및 탄소나노 산업발전 유공자 포상 공고

섬유패션 및 탄소나노 산업발전에 기여한 유공자를 선발, 포상함으로써 관련 산업 종사자의 사기진작과 의욕을 고취하고자 아래와 같이 공고하오니 많은 신청 바랍니다.

2023년 3월 8일

산업통상자원부장관

※ 본 공고는 2023년 시행하는 「섬유의 날 유공자 포상」, 「코리아패션대상 유공자 포상」, 「탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상」 및 「나노융합 산업발전 유공자 포상」을 공고하는 것으로 자세한 내용은 반드시 각 포상별 세부계획을 확인하시기 바랍니다.

※ 포상 부문

섬유 부문 : 섬유의 날 유공자 포상

패션 부문 : 코리아패션대상 유공자 포상

탄소 부문 : 탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상

나노 부문 : 나노융합 산업발전 유공자 포상

제37회 섬유의 날 유공자 포상 공고

포상 목적 : 단일산업 최초 수출 100억불 달성(‘87.11.11.) 기념, 섬유패션산업 발전에 기여한 섬유패션인 발굴 및 포상

2. 포상의 종류 및 대상

포상 종류	인원	대상
ㅇ 훈·포장 - 산업훈장 - 산업포장 ㅇ 표창 - 대통령표창 - 국무총리표창 - 산업통상자원부장관표창 - 한국섬유산업연합회장표창	○명 ○명 ○명 ○명 ○○명 ○○명	ㅇ 모범경영인 ㅇ 수출 유공자 ㅇ 혁신기술 유공자 ㅇ 우수 브랜드(디자인) 유공자 ㅇ 우수사원 ㅇ 특별 유공자 ㅇ 우수 유공기관 및 단체

* 개인(훈장, 포장, 표창), 기관(표창)

3. 포상대상 및 자격요건

1) 모범경영인

ㅇ 시장타켓형 친환경·디지털·첨단소재 선도, 미래 융합기술 개발, 섬유 ESG 경영, 수요-공급 기업간 연대협력, 국산소재(국방 및 공공조달 등) 활용 확대, 일자리 창출 및 미래인재 양성, 제조현장 스마트화 구축 등 섬유패션산업발전에 공적이 현저한 모범경영인(임원이상)

2) 수출 유공자

ㅇ 섬유패션 제품수출을 위한 신시장 개척에 공적이 현저한 자

ㅇ 섬유패션 수출신장과 고부가가치제품 수출에 공적이 현저한 자

ㅇ 소재·부품·장비 국산화를 통해 수출촉진에 공적이 현저한 자

3) 혁신기술 유공자

ㅇ 신제품, 신소재 연구개발에 공적이 현저한 자

ㅇ 생산 공정의 합리화 및 공정 개선에 공적이 현저한 자

ㅇ 기타 섬유패션산업발전에 기여한 연구개발 공적이 현저한 자

4) 우수브랜드(디자인) 유공자

ㅇ 브랜드 개발을 통한 국내외 인지도 제고 및 수출증대에 기여한 자

ㅇ 패션디자인으로 섬유패션산업발전에 공적이 현저한 자

- 우리나라 패션디자인의 세계화에 공적이 현저한 자

- 국내외 유명전시회에 참가하여 호평을 받은 자

- 기타 패션디자인발전에 공적이 현저한 자

5) 우수사원

ㅇ 섬유패션 생산 현장(공장)근무자로서

- 생산성 향상 및 품질 고급화에 공적이 있는 자

- 노사화합에 공적이 현저한 자

ㅇ 섬유패션 생산, 수출업체 또는 이를 지원하는 기관 근무자로서

- 섬유패션 업무의 관리·지원, 수출증대, 시장개척에 공적이 있는 자

- 신제품 개발 및 제품 고급화에 공적이 있는 자

ㅇ 섬유패션단체 임직원으로서,

- 섬유패션단체 회원업체의 화합과 이익증진에 기여한 자

- 기타 섬유패션산업발전에 공적이 현저한 자

※ 공통사항

- 청렴하고 창의성이 우수한 자

- 섬유패션산업발전에 기여하고 타의 모범이 되는 자

6) 특별 유공자

ㅇ 한국섬유패션산업의 발전에 다양한 분야에서 현저한 공적이 있는 자

- 섬유수출, 생산, 개발 등에 직․간접 지원의 공적이 있는 자

- 스트림간, 산학 연계사업에 공적이 있는 자

- 섬유패션산업의 지적재산권 보호에 공로가 있는 자

- 섬유패션산업 국위선양에 지대한 공적이 있는 원로 등

7) 우수 유공기관 및 단체

ㅇ 한국섬유패션산업의 발전에 뛰어난 업적을 쌓았거나 국가와 사회의 이익과 발전에 기여한 공적이 뛰어난 설립 3년이 경과한 기관 또는 단체

- 국정과제 추진 및 국가 경쟁력 강화를 위해 현저한 공적이 있는 기관(단체)

- 경영혁신, 기술개발, 국민안전 및 국민생활 향상 등에 모범이 되는 기관(단체)

- 기업의 육성, 지원 및 연구, 산학연 연계 사업 등에 적극 노력한 기관(단체)

4. 포상기준 및 포상추천제한(상훈법 및 정부포상 업무지침, 장관포상 처리지침 적용)

1) 포상기준

ㅇ 정부포상 : 훈장은 15년 이상, 포장은 10년 이상, 표창(대통령 및 국무총리)은 5년 이상 해당 분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

ㅇ 장관 및 회장표창 : 3년 이상 해당 분야에서 공적을 쌓은 자 또는 단체에 수여

2) 재포상 금지기간    * 기준일 : 수여일로부터 추천일

ㅇ 정부포상을 받은 자는 이미 받은 포상의 훈종 및 훈격, 분야에 관계없이 일정기간동안* 정부포상을 받을 수 없음

* 기존 포상을 받은 시점(수여일)에서 훈장을 받으려는 자는 7년, 포장은 5년, 표창은 3년이 지나야 추천(추천일)될 수 있음

3) 포상제한

ㅇ 단체표창을 받은 단체는 2년 이내에는 동일분야 공적으로 다시 단체표창을 받을 수 없음

ㅇ 훈장을 받은 자는 그 훈장과 동일한 종류의 동급 및 하위 등급의 훈장이나 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

ㅇ 포장을 받은 자는 그 포장과 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

ㅇ 훈·포장을 받은 자는 동일한 유공의 포상으로 표창을 받을 수 없음

ㅇ 표창(대통령표창, 국무총리표창)을 받은 자는 동일한 유공 내에서 동일한 종류의 표창이나 하위등급의 표창을 받을 수 없음

4) 추천제한

ㅇ 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

ㅇ 형사처분

- 사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 10년이 경과하지 아니한 자

- 1년이상 3년 이하의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 5년을 경과하지 아니한자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

- 1년 이하의 징역이나 금고의 형을 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

※ 형사처분 된 자가 사면 또는 복권된 경우 추천 가능

※ ｢민주화운동 관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣, ｢5ㆍ18민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률｣, ｢부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣에 따른 민주화운동 관련자가 민주화운동을 이유로 유죄판결 되어 형량을 받은 경우 추천 가능

ㅇ ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자 또는 단체(기관)

※ 단, 취소의 원인이 된 사유가 본인의 귀책이 아닌 경우는 추천 가능

※ ｢정부 표창 규정」제19조에 따라 대통령 또는 국무총리 표창이 취소된 날로부터 5년이 경과한 단체는 추천 가능

ㅇ ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원

- 최근 3년 이내 1회 이상 ｢산업안전보건법｣ 제10조, 같은 법 ｢시행령｣ 제10조 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제8조의 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

- ‘임원’이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

※ 당해 사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한

· ｢사업장 등기부등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣(http://dart.fss.or.kr, 회사별검색-사업보고서-임원 및 직원 등에 관한 사항)을 통해 확인

※ 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

- 다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원

- 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함

※ 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

- 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

- 다만, 상기의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의2에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자

※ 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

ㅇ 추천일 당시 ｢국세기본법｣, ｢관세법｣ 또는 ｢지방세징수법｣에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체

ㅇ 사회적 물의 등 유발(수시 취소)

- 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송･민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자 또는 단체(기관)

ㅇ 회계법인의 감사의견이 “의견거절”, “부적정”, “한정”인 상장 회사의 대표자와 임원

ㅇ 기 포상 받은 공적과 동일 또는 유사한 것으로 판단되는 자 또는 공적심의회에서 표창대상자로 부적합하다고 판단하는 경우

5. 추천(신청)방법 및 심사방법

1) 추천(신청)방법

※ 포상신청을 하거나 유공자를 추천하고자 하는 자 또는 기관(단체)은 다음 2)항의 서류를 구비하여 해당업체가 가입되어 있는 업종별․지역별 단체, 연구소 중 1개 기관을 선택하여 신청한다. 관련 단체(기관)이 없는 경우 직접 한국섬유산업연합회 사무국으로 신청한다.

2) 구비서류   * 원본은 우편 또는 방문 제출

분야	제출서류	비고
공통	① 정부포상 후보자 추천서 ② 공적조서(2,000자 이상 작성) ③ (분야별) 공적요약서 ④ 개인정보 활용에 관한 동의서(섬산련) ⑤ 장관표창에 대한 동의서 ⑥ 정부포상에 대한 동의서 ⑦ 이력서 ⑧ 수출실적증명원(‘21년, ’22년) ⑨ 사업자등록증 ⑩ 재직/경력 증명서 ⑪ 재무제표(‘21년, ’22년) ⑫ 종업원수(‘21년, ’22년) ⑬ 과거 포상증빙 ⑭ 기타 공적을 입증할 수 있는 자료	별첨 1호 서식 별지 제1호 서식 별지 제2-1호∼3호 서식 별지 제3-1호 서식 별지 제3-2호 서식 별지 제3-3호 서식 별지 제4호 서식 별지 제5호 서식 사본 원본 사본 원천징수신고서 등 사본 필요시
모범경영인	① 모범경영인 포상신청서 ② 국산원자재 사용 확인서 (국산원자재 사용 거래처별 확인서)	별첨 2호 서식 별지 제6호 서식 별지 제6-1호∼2호 서식
수출유공자	① 수출유공자 포상신청서	별첨 3호 서식
혁신기술유공자	① 혁신기술유공자 포상신청서	별첨 4호 서식
우수 브랜드(디자인) 유공자	① 우수 브랜드(디자인) 유공자 포상신청서	별첨 5호 서식
우수사원	① 우수사원 포상신청서	별첨 6호 서식
특별유공자	① 특별유공자 포상신청서	별첨 7호 서식
우수 유공기관 및 단체	① 우수 유공기관 및 단체 포상신청서	별첨 8호 서식

※ 「섬유패션 및 탄소나노 발전유공」정부포상 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서 등의 한글파일을 우편발송과 별도로 반드시 e-mail (ceo@kofoti.or.kr) 송부

3) 추천기한(접수) : 2023년 4월 7일 17시까지 (도착분에 한함)

4) 심사방법

ㅇ 기본원칙

- 훈장 15년 이상, 포장 10년 이상, 대통령·국무총리표창 5년 이상, 장관표창 3년 이상, 섬산련회장표창 3년 이상 등 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

- 상훈법 제4조에서 정한 “중복수여의금지”, 동법 시행령 제17조의 2에서 정한 “같은 종류의 같은 등급 훈장 또는 포장의 수여금지” 및 “정부포상 업무지침”, “2023년도 산업통상자원부 장관포상 및 후원명칭 처리지침”에서 정한 포상 기준을 준수

ㅇ 심사단계

- 산업통상자원부가 승인한 심사기준에 의거한 한국섬유산업연합회의 포상심사위원회, 산업통상자원부 공적심사위원회, 행정안전부 심의를 거쳐 최종 확정

ㅇ 심사기준

- 정부공통지표 : 국가발전기여도, 국민생활향상도, 고객만족도, 창조적 기여도

- 산업특성지표 : 공적기간, 대상부문 실적(매출, 고용, 수출 등), 산업기여도

* 산업기여도는 국산 섬유소재 활성화에 기여(국산화 실현, 비율)한 정도

ㅇ 공적기간 적용기준

- 모범경영인은 ‘섬유패션산업 재직기간’, 수출유공자는 ‘수출부서 재직기간’, 혁신기술유공자는 ‘연구개발부서 재직기간’, 우수브랜드(디자인)유공자는 ‘브랜드(디자인)분야 재직기간’, 우수사원은 ‘섬유패션산업 재직기간’, 특별유공자는 ‘섬유패션발전 지원기간’으로 함

* 단, 공적기간은 증빙자료(경력증명서․재직증명서)로 경력이 증빙된 기간에 대해서만 합산(과거 경력은 경력증명서 필히 첨부)

※ 기타 본 공고문에 명시되지 아니한 사항은 “2023년도 정부포상 업무지침(행정안전부)”, 또는 “2023년 산업통상자원부 장관포상 및 후원명칭 처리지침”에 의한다.

※ 포상 훈격 결정 후 철회 불가

6. 시상일자 : 2023년 11월 10일(금) 16:00∼18:00 (예정)

※ 수상자는 별도 안내 예정

7. 시상장소 : 섬유센터 3층

※ 문의처 : 한국섬유산업연합회 경영지원실 윤광희 차장(02-528-4007/4005)

- 주소 : 서울시 강남구 테헤란로 518(대치동) 섬유센터빌딩 16층 경영지원실

- 포상 추천요령 및 신청서 양식은 산업통상자원부, 대한민국 상훈, 섬산련 홈페이지(www.kofoti.or.kr)에서 다운 받으실 수 있음

[별첨 1호 서식]

「섬유패션 및 탄소나노 발전 유공」정부포상 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	주 소*		e-mail
	전 화*		휴대전화*
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근 무 처 (직 업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	· ( ～ ) · ( ～ ) · ( ～ ) 현 ( ～ )
주요 공적내용*

* 표시한 사항은 필수 기재사항임(단, 전화와 휴대전화는 선택적으로 1개만 기재 가능)

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 근무처, 전화번호(자택‧사무실) 등 인적사항과 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소․연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 경력 및 공적내용 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

- 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 주소, 전화 또는 휴대전화

- 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화 또는 휴대전화, 공적내용

[별첨 2호 서식]

2023년도 섬유의 날 포상신청서

분야		모범 경영인
포상 대상자	성명(한글)				성명(한자)
	직 위				주민등록번호			-
	업체명
	핸드폰				전화번호
	섬유패션 재직기간	~ ‘23.4.7 * 재직 및 경력 증명서 증빙첨부 ( 년 월)
	과거포상	건(훈장∼장관표창, 세계일류상품 등) (증빙첨부)
소속 업체	생산제품
	주요 수출국	(수출기업에 한함)
	산재보험관리번호				사업자등록번호
	매출(‘22년, Ⓑ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘22년, Ⓓ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출(‘21년, Ⓐ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘21년, Ⓒ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	%			수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ			%
	국산원자재(‘22년) 매입금액 (증빙첨부)	백만원			국산원자재(‘22년) 수급비율 (증빙첨부)			%
	종업원수 (증빙첨부)	‘22년 : (명) ‘21년 : (명)			영업이익(‘22년)			백만원
	주소(신주소)	(우편번호: )
회사 담당자	성 명			추천		추천단체
	직 위					담당자명
	전 화					전 화
	팩 스					팩 스
	휴대폰					휴 대 폰
	이메일					이 메 일
제37회 섬유의 날 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)․추천자 : (인)
<첨부> 1.공적조서(소정양식) 1부 3. 정보이용동의서 2부 5. 수출실적증명원 1부(‘21년, ’22년) 7. 재직/경력 증명서 1부 9. 국산원자재 사용 확인서 1부 11. 과거 포상자료 증빙 1부			2. 공적요약서(소정양식) 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 6. 사업자등록증 사본 1부 8. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 10. 종업원수 증빙(‘21년, ‘22년) 12. 기타 공적 증빙자료(필요시)
* 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 한글 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 3호 서식]

2023년도 섬유의 날 포상신청서

분야		수출 유공자
포상 대상자	성명(한글)				성명(한자)
	직 위				주민등록번호
	업체명
	핸드폰				전화번호
	섬유패션분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)			총 수출분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)			~ ‘23.4.7 ( 년 월)
	과거포상	건(훈장∼장관표창, 세계일류상품 등) (증빙첨부)
	대상부문 실적	건(수출증대, 시장개척(오더수주) 실적 등)
소속 업체	생산제품
	산재보험관리번호				사업자등록번호
	매출(‘22년, Ⓑ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘22년, Ⓓ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출(‘21년, Ⓐ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘21년, Ⓒ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	%			수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ			%
	종업원수	‘22년 : (명) ‘21년 : (명)			영업이익(‘22년)			백만원
	주소(신주소)	(우편번호: )
회사 담당자	성 명			추천		추천단체
	직 위					담당자명
	전 화					전 화
	팩 스					팩 스
	휴대폰					휴 대 폰
	이메일					이 메 일
제37회 섬유의 날 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)․추천자 : (인)
<첨부> 1. 공적조서(소정양식) 1부 3. 정보이용동의서 2부 5. 수출실적증명원 1부(‘21년, ’22년) 7. 재직/경력 증명서 1부 9. 종업원수 증빙 1부(‘21년, ‘22년) 11. 대상부문 실적증빙 1부			2. 공적요약서(소정양식) 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 6. 사업자등록증 사본 1부 8. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 10. 과거 포상자료 증빙 1부 12. 기타 공적 증빙자료(필요시)
* 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 한글 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 4호 서식]

2023년도 섬유의 날 포상신청서

분야		혁신기술 유공자
포상 대상자	성명(한글)				성명(한자)
	직 위				주민등록번호
	업체명
	핸드폰				전화번호
	섬유패션분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)			연구개발부서 근무기간 (기간 전체 증빙첨부)			~ ‘23.4.7 ( 년 월)
	과거포상	건(훈장∼장관표창, 세계일류상품 등) (증빙첨부)
	대상부문 실적	건(기술/연구/제품개발 실적(특허, 논문 등)
소속 업체	주력생산제품
	산재보험관리번호				사업자등록번호
	매출(‘22년, Ⓑ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘22년, Ⓓ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출(‘21년, Ⓐ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘21년, Ⓒ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	%			수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ			%
	종업원수	‘22년 : (명) ‘21년 : (명)			영업이익(‘22년)			백만원
	주소(신주소)	(우편번호: )
연구 개발 실적	연구개발내용	연구개발기간			개발품 판매실적			개발품 수출실적
					백만원			천$(US)
					백만원			천$(US)
회사 담당자	성 명			추천		추천단체
	직 위					담당자명
	전 화					전 화
	팩 스					팩 스
	휴대폰					휴 대 폰
	이메일					이 메 일
제37회 섬유의 날 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)․추천자 : (인)
<첨부> 1. 공적조서(소정양식) 1부 3. 정보이용동의서 2부 5. 수출실적증명원 1부(‘21년, ’22년) 7. 재직/경력 증명서 1부 9. 종업원수 증빙 1부(‘21년, ‘22년) 11. 대상부문 실적증빙 1부			2. 공적요약서(소정양식) 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 6. 사업자등록증 사본 1부 8. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 10. 과거 포상자료 증빙 1부 12. 기타 공적 증빙자료(필요시)
* 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 한글 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 5호 서식]

2023년도 섬유의 날 포상신청서

분야		우수 브랜드(디자인) 유공자
포상 대상자	성명(한글)				성명(한자)
	직 위				주민등록번호
	업체명
	핸드폰				전화번호
	섬유패션 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)			브랜드(디자인) 분야재직기간 (기간 전체 증빙첨부)			~ ‘23.4.7 ( 년 월)
	과거포상	건(훈장∼장관표창, 세계일류상품 등) (증빙첨부)
	대상부문 실적	건(브랜드 개발 및 수출증대, 시장개척(오더수주) 실적 등)
소속 업체	생산제품
	산재보험관리번호				사업자등록번호
	매출(‘22년, Ⓑ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘22년, Ⓓ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출(‘21년, Ⓐ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘21년, Ⓒ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	%			수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ			%
	종업원수	‘22년 : (명) ‘21년 : (명)			영업이익(‘22년)			백만원
	주소(신주소)	(우편번호: )
자기 상표	브랜드명	개발연월일			품목			브랜드 특성
회사 담당자	성 명			추천		추천단체
	직 위					담당자명
	전 화					전 화
	팩 스					팩 스
	휴대폰					휴 대 폰
	이메일					이 메 일
제37회 섬유의 날 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)․추천자 : (인)
<첨부> 1. 공적조서(소정양식) 1부 3. 정보이용동의서 2부 5. 수출실적증명원 1부(‘21년, ’22년) 7. 재직/경력 증명서 1부 9. 종업원수 증빙 1부(‘21년, ‘22년) 11. 대상부문 실적증빙 1부			2. 공적요약서(소정양식) 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 6. 사업자등록증 사본 1부 8. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 10. 과거 포상자료 증빙 1부 12. 기타 공적 증빙자료(필요시)
* 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 한글 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 6호 서식]

2023년도 섬유의 날 포상신청서

분야		우수사원
포상 대상자	성명(한글)				성명(한자)
	직 위				주민등록번호
	업체명
	핸드폰				전화번호
	섬유패션분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)			현직장 근무기간 (기간 전체 증빙첨부)			~ ‘23.4.7 ( 년 월)
	과거포상	건(훈장∼장관표창, 세계일류상품 등) (증빙첨부)
	대상부문 실적	건(생산성 향상, 품질 고급화, 노사화합, 수출증대 등)
소속 업체	대표자명
	주력업종(생산제품)
	산재보험관리번호/ 사업자등록번호	산재보험관리번호 : 사업자등록번호 :
	주소(신주소)	(우편번호: )
회사 담당자	성 명			추천		추천단체
	직 위					담당자명
	전 화					전 화
	팩 스					팩 스
	휴대폰					휴 대 폰
	이메일					이 메 일
제37회 섬유의 날 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)․추천자 : (인)
<첨부> 1. 공적조서(소정양식) 1부 3. 정보이용동의서 2부 5. 수출실적증명원 1부(‘21년, ’22년) 7. 재직/경력 증명서 1부 9. 종업원수 증빙 1부(‘21년, ‘22년) 11. 대상부문 실적증빙 1부			2. 공적요약서(소정양식) 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 6. 사업자등록증 사본 1부 8. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 10. 과거 포상자료 증빙 1부 12. 기타 공적 증빙자료(필요시)
* 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 한글 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 7호 서식]

2023년도 섬유의 날 포상신청서

분야		특별 유공자
포상 대상자	성명(한글)			성명(한자)
	직 위			주민등록번호
	업체명
	핸드폰			전화번호
	섬유패션분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)		섬유패션발전 지원기간 (기간 전체 증빙첨부)			~ ‘23.4.7 ( 년 월)
	과거포상	건(훈장∼장관표창, 세계일류상품 등) (증빙첨부)
	대상부문 실적	건(수출, 생산, 개발 직간접 지원, 스트림 연계사업 등)
소속 업체	대표자명
	주력업종(생산제품)
	산재보험관리번호/ 사업자등록번호	산재보험관리번호 : 사업자등록번호 :
	주소(신주소)	(우편번호: )
회사 담당자	성 명			추천	추천단체
	직 위				담당자명
	전 화				전 화
	팩 스				팩 스
	휴대폰				휴 대 폰
	이메일				이 메 일
제37회 섬유의 날 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)․추천자 : (인)
<첨부> 1. 공적조서(소정양식) 1부 3. 정보이용동의서 2부 5. 수출실적증명원 1부(‘21년, ’22년) 7. 재직/경력 증명서 1부 9. 종업원수 증빙 1부(‘21년, ‘22년) 11. 대상부문 실적증빙 1부			2. 공적요약서(소정양식) 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 6. 사업자등록증 사본 1부 8. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 10. 과거 포상자료 증빙 1부 12. 기타 공적 증빙자료(필요시)
* 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 한글 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 8호 서식]

2023년도 섬유의 날 포상신청서

분야		우수 유공기관 및 단체
대상 기관	기관명(한글)				기관명(한자)
	대표자 성명				사업자등록번호
	법인번호
	과거포상	건(훈장∼장관표창, 세계일류상품 등) (증빙첨부)
	설립운영기간	~ ( 년 월)
	주력업종(생산제품)
	산재보험관리번호
	매출(‘22년, Ⓑ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘22년, Ⓓ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출(‘21년, Ⓐ) (증빙첨부)	백만원			수출(‘21년, Ⓒ) (증빙첨부)			천$(US)
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	%			수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ			%
	종업원수 (증빙첨부)	‘22년 : (명) ‘21년 : (명)			영업이익(‘22년)
	주소(신주소)	(우편번호: )
회사 담당자	성 명			추천		추천단체
	직 위					담당자
	전 화					전 화
	팩 스					팩 스
	휴대폰					휴대폰
	이메일					이메일
제37회 섬유의 날 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)․추천자 : (인)
<첨부> 1. 공적조서(소정양식) 1부 3. 정보이용동의서 2부 5. 수출실적증명원 1부(‘21년, ’22년) 7. 재직/경력 증명서 1부 9. 종업원수 증빙 1부(‘21년, ‘22년) 11. 대상부문 실적증빙 1부			2. 공적요약서(소정양식) 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 6. 사업자등록증 사본 1부 8. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 10. 과거 포상자료 증빙 1부 12. 기타 공적 증빙자료(필요시)
* 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 한글 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

(별지 제1호 서식)

공 적 조 서

※ 글자체 휴먼명조 12포인트, 줄간격 160%

※ 공적내용은 반드시 2000자 이상 (A4 2장 이상)으로 작성. e-mail(ceo@kofoti.or.kr)로 송부

성 명	(한자)
주민등록 번 호	-			군번 (군인인 경우)
				국적 (외국인인 경우)
주소(신주소)
직 업		소 속
직 위		직급·계급					공적기간 (분야별 공적기간 산정기준 참조)
							년	-	월
공적요지(100자 이내)								-
＊공적요지(공적 중 가장 핵심적이고 중요한 내용) <예시> ○○분야(○○제품)의 신시장을 개척(○○기술을 개발)하여 ○○ 제품을 세계 시장 점유율 ○%로 이끌어 한국섬유산업의 글로벌 경쟁력 향상과 섬유제품의 기술개발에 기여함.
조 사 자
소 속			직 위
직 급			성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2023. . . 추 천 인 직위 성명

국가연구개발사업 참여제재 여부(해당사항 있는 경우 반드시 기재)
제재시작일 (제재예정일 포함)		제재종료일 (제재예정일 포함)		제재사유
주요학력 및 경력(연월일 필수 기재)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록, 연월일 필수 기재)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
공 적 내 용
< 작성시 참고 > - 평가기준을 참고하여 항목별로 6하 원칙에 의거 구체적으로 작성 * 추상적인 표현이나 미사여구의 사용을 지양하고 가능한 계량화 - 각 기준별 공적내용은 증빙자료 첨부시에만 인정 (중요) - 공적내용은 반드시 2000자 이상 작성 (중요) - 부족시 별지 사용가능 - 공적내용은 정확하고 상세하게 기술하되 구체적인 수치(매출, 실적)를 제시하여 서술식 보다는 개조식으로 작성 * 글자크기: 12pt.(휴면명조), 줄간격 160% (그림, 기사 삽입 불가, 증빙은 첨부), 글자색 검정 < 필수 기재사항 예시 > - 회사소개, 경영지표, 포상 후보자 소개, 산업 및 국가발전 기여도, 사회공헌활동 등 * (회사소개) xx산업(주)(‘00년 0월 설립)은 아크릴, 나일론, 직물가공에 이르기까지 섬유산업 전반을 아우르는 종합 섬유 메이커 회사임 * (경영지표) ‘22년 매출액은 전년대비 00.0%, 수출은 00.0% 증가하였으나, 고용은 0.0% 감소(구체적 수치표기) * (포상 후보자 소개) xx산업 대표이사로 경영혁신을 통한 생산성 향상 및 스트림간 협업으로 섬유패션산업 발전에 기여하였으며, 조직문화 혁신, 정도경영, 윤리경영 실천을 통해 조직문화 구조개선에 노력(29년 재직) *구체적으로 기재 * (산업 및 국가발전 기여도) 국산원자재 활용관련, 협력업체와의 파트너쉽을 통한 상생협력 전개, 기술혁신 등 * (사회공헌활동) 기부, 나눔 등

공 적 내 용

(별지 제2-1호 서식)

포상자 공적요약서

* 모범 경영인 분야

분야
회사명		성명/직위
개인포상실적

1. 공적기간	상기인은 00, 00를 거쳐 00년간 섬유패션산업의 경영자로 재직
2. 대상부문 실적 - 경영자로서 매출, 고용, 수출에 미친 업적(구체적 수치) - 회사에 기여한 사항 등
3. 산업 기여도 - 국산 섬유소재 활성화에 기여 - 총 원자재 매입금액 중 국산원자재 매입금액, 비율, 전년대비 증감율 등
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가전반의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 - 기업운영, 관행 등을 변화 시키는데 기여한 정도

(별지 제2-2호 서식)

포상자 공적요약서

* 수출 유공자, 혁신기술 유공자, 우수 브랜드(디자인) 유공자, 우수사원, 특별 유공자 분야

분야
회사명		성명/직위
개인포상실적

1. 공적기간	년 개월
2. 대상부문 실적 - 각 분야에 필수적인 실적 * 수출, 신기술‧신제품 개발, 기술혁신, 브랜드 개발, 해외 마케팅, 생산성 향상 등 - 섬유패션산업 발전 및 회사 성장에 기여한 사항 등
3. 산업 기여도 - 국산 원자재 사용 및 국산화 노력 등 - 스트림간 연계발전에 기여한 정도
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가전반의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 - 기업운영, 관행 등을 변화 시키는데 기여한 정도

(별지 제2-3호 서식)

포상기관 공적요약서

* 우수 유공기관 및 단체 분야

분야
기관명		대표자명
포상실적

1. 설립운영기간	년 개월
2. 대상부문 실적 - 섬유패션산업 발전에 기여한 실적정도 및 업적수준 * 수출확대, 기술혁신, 마케팅 향상 등 섬유패션기업 지원
3. 산업 기여도 - 산업의 규모 확대에 기여 - 스트림간 연계 발전에 기여한 정도
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가 전반의 경쟁력을 제고 하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 - 기업운영, 관행 등을 변화 시키는데 기여한 정도

(별지 제3-1호 서식)

개인정보 조회･제공 및 활용에 관한 동의서

1. 인적사항

성 명		주민등록번호	-
주 소

2. 정보조회․제공․활용목적 및 범위

1) 상기 본인은 『제37회 섬유의 날 유공자 포상』 심사를 위하여 필요한 본인의 개인정보를 조회하여 포상심사 자료로 활용하는데 동의합니다.

2) 『제37회 섬유의 날 유공자 포상』 신청서와 관련된 정보를 산업통상자원부장관(한국섬유산업연합회장)이 조회․활용하여 산업재해, 범죄경력조회, 불공정행위 조회를 위한 목적으로 활용될 수 있음을 확인하고 이에 동의합니다.

- 정보범위 : 업체명, 성명, 주민번호, 직위, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 사업장관리번호

3) 수상 대상자로 추천되었을 경우, 『제37회 섬유의 날 유공자 포상』 신청서와 관련된 정보를 산업통상자원부장관(한국섬유산업연합회장)이 조회․활용하여 산업통상자원부 홈페이지 등에 인적사항과 주요공적이 공개됨을 동의합니다.

- 정보범위 : 소속, 직위, 이름, 수상대상정보, 유공자포상관련 주요공적사항

3. 동의서 유효기간 : 제출일로부터 당해 연도 연말까지

2023.    .    .

성 명 :                    (인)

한국섬유산업연합회 회장 귀하

※ 개인정보동의서는 모든 신청자에 한해 작성, 제출하며 반드시 신청자 본인의 자필서명 필

(별지 제3-2호 서식)

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 장관표창 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 섬유의 날 유공자에 대한 산업통상자원부 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 장관표창 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 과거 형사처벌을 받은 사실이 있는지 여부

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

2. 산업통상자원부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자가 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명              (서명)

개인정보 수집·이용 동의서

(장관표창 후보자용)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천 제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 개인정보 항목 : 성명(단체명, 한자), 주소, 직업, 소속, 직위 및 등급(직급,계급), 근무기간, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적, 과거포상 - 민감정보 항목 : 징계, 형벌 (해당 시에 수집·이용) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. . .일 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)
위와 같이 2023. . .일 민감정보(해당 시)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

	< 고유식별정보(주민등록번호) 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 고유식별정보 항목) 주민등록번호 3. (수집근거) 정부 표창 규정 제27조(대통령령 제31380호) 4. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. . .일 고유식별정보(주민등록번호)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

(별지 제3-3호 서식)

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명		직 위(급)
소속(주소)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명                (서명)

	<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

(별지 제4호 서식)

※ 사진(JPG) 첨부	이 력 서		※ 학력 기재시 입학 및 졸업 연월일을 반드시 기재, ※ 경력사항은 입사년월일과 퇴사년월일을 반드시 기재
	성 명	(한글) (한자)
	주민등록번호	-		연 령		만 세
	현 근무처
자택주소(신주소)
년 월 일 (월일 필히 기재)	학력				비고
년.월.일∼ 년.월.일
경력
년.월.일∼ 년.월.일 (일/월 반드시 기재)
	※ (중요) 재직증명서, 경력증명서 증빙
위의 내용은 사실과 틀림없습니다. 2023. . . (인) 한국섬유산업연합회 귀하

(별지 제5호 서식)

로컬 등 기타 수출실적증명서

(직수출 실적 제외)

①업 체 명			②무역업고유번호
③대표자성명			④용 도	섬유의 날 포상신청용
⑤ 수 출 실 적	구분	전년도(A) 2021. 1. 1～2021. 12. 31	당해년도(B) 2022. 1. 1～2022. 12. 31	신장율(B-A)/A
	Local L/C수출			%
	구매확인서
	중계무역
	위탁 가공 수출
	수탁 가공 수출
	전자적무체물수출
	기타
	합계
한국섬유산업연합회 공고 제2023 - 호에 의하여 위와 같이 확인 발급합니다. 2023. . . 은행 지점장(인) 한국섬유산업연합회 회장 귀하

※ 전년도 실적을 반드시 기재하고, Local L/C, 구매확인서 등 관련 증빙서류를 첨부하여 제출해야 함

1) Local L/C수출 : Local L/C를 받고 수출업체에 수출물품을 공급한후 그 대금으로 거래은행에 입금된 달러금액(원화인 경우 입금일 매매기준율로 환산)

2) 구매확인서 : 구매확인서를 받고 수출업체에 수출물품을 공급한 후 대금으로 받은 금액

(단, 수출업체 거래은행에서 확인을 받은 금액에 한하여 달러로 환산)

3) 중계무역 : 수출금액(FOB) - 수입금액(CIF) = 가득액(마진)  ☞ 거래은행에서 확인발급

4) 위탁가공수출 : 완제품수출금액(거래은행입금액) - (원부자재통관금액 + 현지공장가공임) =

가득액(마진)   ☞ 거래은행에서 확인발급

5) 수탁가공수출 : 완제품(가공품)수출금액 - 원부자재수입금액 = 가득액  ☞ 거래은행에서 확인발급

6) 용역 및 전자적무체물수출

- 소프트웨어(솔루션포함), 영화․게임․애니메이션․만화 등 영상물, 음향․음성물, 전자서적, 데이터베이스 등 전자적 무체물에 대한 수출실적은 거래은행에 대금이 입금된 이후 정확한 금액을 확인한 다음 수출확인신청서 및 증빙서를 첨부하여 무역협회 또는 소프트웨어산업협회에 제출하여 수출확인서를 발급받고(www.onlinetrade.or.kr 참조)

- 이 수출확인서를 거래은행에 제출하여 수출입실적 증명서를 발급받아 제출

7) 기 타 : 주한 국제연합군 기타 외국군기관에 대한 물품의 매도, 외국인으로부터 외화를 받고 보세지역에 물품을 공급한 경우, 외국인으로부터 외화를 받고 공장건설에 필요한 물품 등을 국내에서 공급하는 경우, 외화를 받고 외항선박(항공기)에 선(기)용품을 공급하거나 급유하는 경우, 절충교역의 보완거래로 외국으로부터 외화를 받고 국내에서 제조된 물품 등을 국가기관에 공급한 경우

(별지 제6호 서식)

국산원자재 사용 확인서

포상신청 업체명
당사 원자재 매입 금액(‘22년) ⓐ (증빙첨부)		백만원
국산원자재 매입 금액(‘22년) ⓑ (증빙첨부)		백만원
당사 국산원자재 수급 비율(‘22년) ⓑ/ⓐ		%

ⓐ : 원자재 매입 금액 증빙(국산+외산, 원자재 내역증빙)

ⓑ : 국산원자재 매입 거래처 별 확인서 (6-1호, 6-2호)

제37회 섬유의 날 유공자 포상 추천과 관련하여

당사의 국산원자재 사용 내용을 상기와 같이 확인합니다.

업 체 명 :                                    (인)

한국섬유산업연합회 회장 귀하

(별지 제6-1호 서식)

국산원자재 사용 거래처별 확인서(소재)
국산원자재 사용 증명 대상 업체 (신청업체)			대 표 자
소재 업체명			대 표 자
주 소 (공장소재지)	우편번호)		담당자명
			전 화
			F A X
			E-mail
당사에서 생산하는 소재 중 위의 국산원자재 사용 증명 업체에게 납품한 섬유소재는 국내에서 생산된 것임을 확인/증명합니다.
□ 국내 생산량(‘22년 기준)(천원) :
□ 국외 생산량(‘22년 기준)(천$) :
□ 신청업체와의 거래량(‘22년 기준, 천원) : (필수기재 사항)
년 월 일 소재업체명 : (인) 한국섬유산업연합회 회장 귀하

(별지 제6-2호 서식)

국산원자재 사용 거래처별 확인서(위탁생산)
국산원자재 사용 증명 대상 업체 (신청업체)			대 표 자
위탁가공업체명			대 표 자
주 소 (공장소재지)	우편번호)		담당자명
			전 화
			F A X
			E-mail
당사에서 생산하는 소재 중 위의 국산원자재 수급 증명 업체에게 납품한 제품은 국내에서 생산(가공)된 것임을 확인/증명합니다.
□ 국내생산량(‘22년 기준, 천원) :
□ 국외생산량(‘22년 기준, 천$) :
□ 신청업체와의 거래량(‘22년 기준, 천원) : (필수기재 사항)
년 월 일 위탁가공업체명 : (인) 한국섬유산업연합회 회장 귀하

섬유의 날 포상신청서 및 공적조서 작성시 유의사항

1. 유의사항

◇ 포상 추천담당자는 반드시 한글(hwp)프로그램을 이용하여 A4용지에 작성(공적내용은 반드시 2000자 이상 작성)하여 주시기 바라며 구비서류의 미비, 오기, 누락 등으로 인하여 추천된 후보자에게 불이익이 돌아가지 않도록 유의해 주시기 바랍니다.

2. 세부작성요령

□ 포상기준 및 포상추천 제한사항 확인

ㅇ 신청인은 포상 대상 및 자격요건, 포상기준 및 포상추천제한 요건에 대해 반드시 사전 확인 후 신청을 요함

□「섬유패션 및 탄소나노 발전 유공」정부포상 후보자 추천서 작성 주체

ㅇ (섬유패션단체 또는 연구소) 포상대상자가 속한 기업이 섬유패션 단체 또는 연구소에 가입되어 있는 경우(신청기업 → 섬유패션단체 또는 연구소 → 섬산련)

ㅇ (신청기업) 포상대상자가 속한 기업이 섬유패션 단체에 가입되어 있지 않은 경우(신청기업 → 섬산련)

□ 공적기간 기준

ㅇ 모범경영인은 ‘섬유패션산업 재직기간’, 수출유공자는 ‘수출부서 재직기간’, 혁신기술유공자는 ‘연구개발부서 재직기간’, 우수브랜드(디자인)유공자는 ‘브랜드(디자인)분야 재직기간’, 우수사원은 ‘섬유패션산업 재직기간’, 특별유공자는 ‘섬유패션발전 지원기간’으로 함

□ 공적조서 작성내용

ㅇ 모범경영인

- (대상부문 실적) 회사설립년도, 자본금, 종업원수, 해외투자, 국내투자, 연도별 매출액, 수출실적, 시장점유율, 해외시장 개척, 주력 생산품 국산 섬유소재 활성화(국산소재 국산화 실현 등)에 기여 등 실적을 자세하게 기술

- (국가발전 기여도) 국가전반의 경쟁력을 제고 하는데 도움이 된 정도, 일자리 창출, 혁신성장과 공정경제, 국민안전, 국민행복 등에 기여

- (국민생활 향상도) 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적인 영향의 정도

- (고객만족도) 사회공헌(사회환원) 실적, 고객의 만족도를 높이는 데 기여한 정도, 책임감, 화합과 협력 활동 등

- (창조적 기여도) 타산업과의 융합으로 신산업․발굴, 경제에 기여한 정도, 국가제도, 사회관행, 행정관례, 기업운영 관행 등을 변화시키는데 기여한 정도, 생산․제도 변화를 위한 기여

ㅇ 수출 유공자, 혁신기술 유공자, 우수 브랜드(디자인) 유공자, 우수사원, 특별 유공자 분야

- (대상부문 실적) 근무년수, 기술, 연구, 제품개발 실적(특허, 논문 등), 브랜드 개발, 수출증대, 시장개척(오더수주) 실적, 국내외 수상실적, 생산성 향상 및 품질 고급화 등의 개인 공적을 상세하게 기술하고 관련 증빙자료 첨부

* 신기술개발은 NT, KT마크획득, 장영실상 수상 등 정부 또는 공공기관에서 신기술 개발로 인정하는 실적이 있는 경우 기재(증명서 첨부)

* 우수브랜드(디자인)개발은 특허청의 상표등록증 사본

* 혁신기술 유공자는 연구실적 증빙자료 첨부(논문, 사내공문, 보도자료 등)

- (국가발전기여도∼창조적기여도) 위와 동일한 방식으로 작성

□ 포상 증빙

ㅇ (국산 원자재 사용 확인서) 해당년도 원자재 총 매입 금액(국산+외산)에서 국산원자재 매입 금액 및 비중을 확인하기 위해 국산원자재 사용 확인서를 거래처별로 증빙된 서류에 한해 인정(모범경영인 신청자에 한함)

ㅇ (이력서) 주요 학력 및 경력란은 공적조서상의 근무기간을 확인하는 중요한 내용이므로 연도별로 연결되도록 작성(입사/퇴사 년, 월, 일 표기) 요망

- 이력서 내용을 증빙할 수 있는 재직 및 경력증명서 증빙

* 재직증명서(현 직급 기재) 및 경력증명서는 증빙된 서류에 한하여 수공기간 인정

* 경력증명서 제출이 불가능한 경우(휴폐업 사업장)에는 국민연금 가입내역 증명서, 원천징수영수증 등으로 대체 가능

ㅇ (수출실적증명원) 통관 및 로컬수출 등 증빙된 서류에 한하여 실적 인정

- 통관수출 : 한국무역협회 회원서비스센터에서 확인서 발급

- 기타수출 : 주거래 외국환은행이 발행한 로칼 등 기타수출실적증명서 발급

ㅇ (종업원 수) 원천징수이행상황신고서, dart(전자공시시스템) 등 종업원 수를 증빙할 수 있는 자료로 증빙된 서류에 한하여 실적 인정

- 원천징수이행상황신고서 제출자료(‘21년, ’22년 12월 신고분 제출)

제16회 코리아패션대상 유공자 포상 공고

1. 포상 목적 : 제16회 코리아패션대상 계기, 패션산업 발전에 기여한 유공자 선발 및 포상

2. 포상의 종류 및 대상

포 상 종 류	인 원	대 상
ㅇ 대통령 표창 ㅇ 국무총리 표창 ㅇ 산업통상자원부장관 표창 ㅇ 한국패션산업협회장 표창	O 명 O 명 O 명 O 명	ㅇ 패션기업 대표자 부문 ㅇ 패션기업 종사자 부문 ㅇ 연관산업 종사자 부문

※ 수공기간 : 해당분야에서 대통령 및 국무총리표창은 5년 이상, 장관표창은 3년 이상, 패션산업협회장 표창은 2년 이상의 공적 필수

3. 포상대상 및 자격요건

(1) 패션기업 대표자 부문

ㅇ 혁신적이고 창의적인 디자인 개발 및 뛰어난 경영 능력을 통해 한국패션산업 발전 및 한국패션시장의 글로벌화에 기여한 공적이 있는 패션 기업 대표자

(2) 패션기업 종사자 부문

ㅇ 한국패션산업 발전에 공적이 있는 기업에 소속된 자로서 경영기획, 상품기획, 디자인, 마케팅, 생산 등 분야에서 활동하며 소속 기업의 성장에 기여한 공적이 있는 패션기업 종사자

(3) 연관산업 종사자 부문

ㅇ 패션테크(IT), 유통, 미디어, 연출, 교육, 제조 등 패션 관련 분야에서 활동하며 한국패션산업 발전에 기여한 공적이 있는 연관산업 종사자

신청인은 아래 포상 추천 제한 사항을 사전에 상세히 확인하여 주시기 바랍니다.

4. 포상신청 제한

(1) 재포상 금지 : 정부포상을 받은 자는 이미 받은 포상의 훈종 및 훈격, 분야에 관계없이 일정기간*동안 정부포상을 받을 수 없음(기준일 : 수여일부터 추천일)

ㅇ 기존 포상을 받은 시점(수여일)에서 훈장은 7년, 포장은 5년, 대통령 및 국무총리표창은 3년이 지나야 추천(추천일) 될 수 있음

ㅇ 산업통상자원부 장관표창은 표창추천일 기준, 직전 산업통상자원부 장관표창 수여일로부터 2년이 경과하지 않은 자

(2) 추천제한

ㅇ 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

ㅇ 형사처분

- 사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 10년이 경과하지 아니한 자

- 1년이상 3년 이하의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 5년을 경과하지 아니한자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

- 1년 이하의 징역이나 금고의 형을 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

※ 형사처분 된 자가 사면 또는 복권된 경우 추천 가능

※ ｢민주화운동 관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣, ｢5ㆍ18민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률｣, ｢부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣에 따른 민주화운동 관련자가 민주화운동을 이유로 유죄판결 되어 형량을 받은 경우 추천 가능

ㅇ ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자 또는 단체(기관)

※ 단, 취소의 원인이 된 사유가 본인의 귀책이 아닌 경우는 추천 가능

※ ｢정부 표창 규정」제19조에 따라 대통령 또는 국무총리 표창이 취소된 날로부터 5년이 경과한 단체는 추천 가능

ㅇ ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원

- 최근 3년 이내 1회 이상 ｢산업안전보건법｣ 제10조, 같은 법 ｢시행령｣ 제10조 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제8조의 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

- ‘임원’이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

※ 당해 사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한

· ｢사업장 등기부등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣(http://dart.fss.or.kr, 회사별검색-사업보고서-임원 및 직원 등에 관한 사항)을 통해 확인

※ 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

- 다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원

- 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함

※ 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

- 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

- 다만, 상기의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의2에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자

※ 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

ㅇ 추천일 당시 ｢국세기본법｣, ｢관세법｣ 또는 ｢지방세징수법｣에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체

ㅇ 사회적 물의 등 유발(수시 취소)

- 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송･민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자 또는 단체(기관)

ㅇ 회계법인의 감사의견이 “의견거절”, “부적정”, “한정”인 상장 회사의 대표자와 임원

ㅇ 기 포상 받은 공적과 동일 또는 유사한 것으로 판단되는 자 또는 공적심의회에서 표창대상자로 부적합하다고 판단하는 경우

5. 신청방법

ㅇ 포상신청을 하고자 하는 업체는 제6항의 구비서류를 준비하여 한국패션산업협회로 신청하여야 한다.

6. 구비서류 (부문별 신청서 상이)

(1) 패션기업 대표자 부문 / 패션기업 종사자 부문

① 포상신청서 별첨 1호(대표자부문) 1부 또는 2호(종사자부문) 1부.

② 신청인현황조사서 (별지 1호 서식) 1부.

③ 공적요약서 (별지 2호 서식) 1부.

④ 이력서 (별지 3호 서식/명함판 사진 첨부) 1부.
⑤ 정부포상 동의서 1부.

⑥ 장관표창 동의서 및 개인정보 수집‧이용 동의서 각 1부.

⑦ 주민등록초본 사본 1부.

⑧ 사업자등록증 사본 1부.

⑨ ‘21년, ‘22년 각 재무재표 1부.

⑩ ‘21년, ’22년 각 수출 및 고용 관련 증빙서

* 수출 관련 증빙 : 통관수출(한국무역협회 확인서), 기타수출(외국환은행 증명서)

* 고용 관련 증빙 : 원천징수이행상황신고서, 고용산재보험보수총액신고서 등

(2) 연관산업 종사자 부문

① 포상신청서 (별첨 3호(연관산업부문) 서식) 1부.

② 신청인현황조사서 (별지 1호 서식) 1부.

③ 공적요약서 (별지 2호 서식) 1부.

④ 이력서 (별지 3호 서식/명함판 사진 첨부) 1부.

⑤ 정부포상 동의서 1부.

⑥ 장관표창 동의서 및 개인정보 수집‧이용 동의서 각 1부.

⑦ 주민등록초본 사본 1부.

⑧ 사업자등록증 사본 1부.

⑨ ‘21년, ‘22년 재무재표 및 고용관련 증빙서 각 1부.

* 고용 관련 증빙 : 원천징수이행상황신고서, 고용산재보험보수총액신고서 등

⑩ 실적(협업, 개발, 수상 등) 관련 증빙자료

※ 심사 사항에 대한 실적 확인에 필요한 증빙서류 제출시에만 실적 인정

7. 제출처

ㅇ 우편발송 : 서울 강남구 테헤란로 518 16층(한국패션산업협회 김태완 과장)

ㅇ 이 메 일 : twkim@koreafashion.org

※ 구비서류는 원본 우편발송이 원칙이며, 이메일(twkim@koreafashion.org)로도 반드시 송부

8. 신청기한 : 2023년 4월 7일(금), 17시까지 (도착분에 한함)

9. 심사방법

(1) 기본원칙

ㅇ 해당분야에서 대통령·총리표창은 5년 이상, 장관표창은 3년 이상, 패션산업협회장표창은 2년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

ㅇ 상훈법 제4조에서 정한 “중복수여의금지”, 동법시행령 제17조의 2에서 정한“동일한 종류의 동급 및 하위 등급 포상 제한” 및 “정부포상업무지침”, “2023년도 산업통상자원부 장관포상 및 후원명칭 처리지침”에서 정한 포상 기준을 준수

(2) 심사단계

ㅇ 산업통상자원부가 승인한 심사기준에 의거한 한국패션산업협회의 포상심사위원회, 산업통상자원부 공적심사위원회, 행정안전부 심의를 거쳐 최종 확정

(3) 심사기준

ㅇ 산업특성지표 : 공적기간, 산업기여도 및 대상부문 실적(고용, 매출, 수출 등)

ㅇ 정부공통지표 : 국가발전기여도, 국민생활향상도, 고객만족도, 창조적기여도

※ 기타 본 공고문에 명시되지 아니한 사항은 “2023년도 정부포상업무지침 (행정안전부)” 또는 “2023년도 산업통상자원부 장관포상 처리지침”에 의한다.

※ 포상 훈격 결정 후 철회 불가

9. 시상일시(예정) : 2023년 12월 6일(수), 15:00 ~ 16:00

※ 수상자는 별도 안내 예정

10. 시상장소(예정) : 섬유센터 3층

※ 문의처 : 한국패션산업협회 김태완 과장(02-528-0114, twkim@koreafashion.org)

ㅇ 주소 : 서울시 강남구 테헤란로 518, 섬유센터빌딩 16층 사업2부

ㅇ 포상 신청요령 및 신청서 양식은 산업통상자원부, 대한민국 상훈, 한국패션산업협회 홈페이지 (www.koreafashion.org)에서 다운받으실 수 있습니다.

[별첨 1호 서식] “패션기업 대표자 부문” 양식

2023년도 제16회 코리아패션대상 포상신청서

신 청 부 문		패션기업 대표자 부문
포 상 대상자	업 체 명
	성 명	(한글) (한자)
	직 위
	주민등록번호
	총재직기간	년 월 일 ~ 23년 4월 7일 ( 년 개월 일)
	거주지주소(신주소)
	핸 드 폰
	전화번호
소 속 업 체	법인번호
	사업자등록번호
	산재보험관리번호
	사업장주소(신주소)
담당자	성 명
	직 위
	전 화
	팩 스
	휴 대 폰
	이 메 일
산업통상자원부 공고 제2023-244호(2023. 3. 8)에 의거 제16회 코리아패션대상 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신 청 인 : (인)
첨부 : 1. 신청인현황조사서 1부 2. 공적요약서 1부 3. 이력서 1부 4. 정부포상&장관표창 동의서 각 1부 5. 주민등록초본 사본 1부 6. 사업자등록증 사본 1부 7. ’21년, ’22년 재무재표 각 1부 8. ‘21년, ’22년 수출 및 고용 관련 증빙서 각 1부 ※ 첨부서류는 원본 우편발송뿐만 아니라 이메일로도 송부

(별지 제1호 서식) “패션기업 대표자 부문” 양식

포상신청인 현황 조사서

업 체 명					성 명
보 유 브 랜 드	구 분	브 랜 드 명				런칭년도
	자 체					년
						년
						년
	라이센스					년
						년
매 출 현 황 (증빙첨부)	‘21 매출액(Ⓐ)	원		’22 매출액(Ⓑ)		원
	매출증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%		-		-
고 용 현 황 (증빙첨부)	‘21 인력(Ⓐ)	명		’22 인력(Ⓑ)		명
	고용증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%		-		-
수 출 현 황 (증빙첨부)	‘21 수출액(Ⓐ)	USD		’22 수출액(Ⓑ)		USD
	수출증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%		-		-
수 상 실 적	수 상 명			시상일(년월일)		시 상 기 관
글 로 벌 시장진출 현 황	브 랜 드 명		진출도시명	매장수		현지매출액(‘22)
						억원
						억원
국산원단 활용현황	국내원단 ( )% 수입원단 ( ) %
국내생산 활용현황	국내생산 ( )% 해외생산 ( ) %

(별지 제2호 서식) “패션기업 대표자 부문” 양식

공적 조서

공적심사 자료로 활용되오니 사례, 명확한 수치 등 자세히 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 공적요지 (70자 내외)

2. 공적기간 (패션산업에 종사한 시점부터 현재까지의 과정)

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

3. 기업의 매출액 증진에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

4. 고용 창출에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

5. 기업의 수출 및 해외시장 확대에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

6. 기업 발전 및 한국패션산업 발전에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

7. 사회적 공헌 활동

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

8. 국민생활(삶의 질)을 높이는데 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

9. 고객의 만족도를 높이는데 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

10. 4차 산업혁명 시대에 적합한 디지털 트랜스포메이션 전략 도입 성과(ICT활용도, SNS활용 성과 등), 기업 제도, 관행 등의 획기적 혁신에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

11. 기타 공적 (디자인 개발 성과 등)

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

(별지 제3호 서식) “패션기업 대표자 부문” 양식

※ 사진을 반드시 붙여 주십시오			이 력 서		※ 학력 기재시 입학 및 졸업 년월일을 반드시 기재, 경력사항은 최초 산업체경력을 반드시 기재
			성 명	(한글) (한자)
			주민등록번호	-		연 령		만 세
			현 근 무 처
현 주 소
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항				비 고
<학 력>
<경 력>
위의 내용은 사실과 틀림없습니다. 2023. . . (인) 한국패션산업협회 귀하

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명		직 위(급)
소속(주소)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.  .   .

성명                (서명)

	<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 장관표창 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 패션산업발전 유공자에 대한 산업통상자원부 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 장관표창 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 과거 형사처벌을 받은 사실이 있는지 여부

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

2. 산업통상자원부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자가 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023. 3.   .

성명              (서명)

개인정보 수집·이용 동의서

(장관표창 후보자용)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천 제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 개인정보 항목 : 성명(단체명, 한자), 주소, 직업, 소속, 직위 및 등급(직급,계급), 근무기간, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적, 과거포상 - 민감정보 항목 : 징계, 형벌 (해당 시에 수집·이용) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. 3. .일 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)
위와 같이 2023. 3. .일 민감정보(해당 시)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

	< 고유식별정보(주민등록번호) 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 고유식별정보 항목) 주민등록번호 3. (수집근거) 정부 표창 규정 제27조(대통령령 제31380호) 4. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. 3. . 고유식별정보(주민등록번호)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

[별첨 제2호 서식] “패션기업 종사자 부문” 양식

2023년도 제16회 코리아패션대상 포상신청서

신 청 부 문		패션기업 종사자 부문
포 상 대상자	업 체 명
	성 명	(한글) (한자)
	직 위
	주민등록번호
	총재직기간	년 월 일 ~ 23년 4월7일 ( 년 개월 일)
	거주지주소(신주소)
	핸 드 폰
	전화번호
소 속 업 체	법인번호
	사업자등록번호
	산재보험관리번호
	사업장주소(신주소)
담당자	성 명
	직 위
	전 화
	팩 스
	휴 대 폰
	이 메 일
산업통상자원부 공고 제2023-244호(2023.3.8)에 의거 제16회 코리아패션대상 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신 청 인 : (인)
첨부 : 1. 신청인현황조사서 1부 2. 공적요약서 1부 3. 이력서 1부 4. 정부포상&장관표창 동의서 각 1부 5. 주민등록초본 사본 1부 6. 사업자등록증 사본 1부 7. ’21년, ’22년 재무재표 각 1부 8. ‘21년, ’22년 수출 및 고용 관련 증빙서 각 1부 ※ 첨부서류는 원본 우편발송뿐만 아니라 이메일로도 송부

(별지 제1호 서식) “패션기업 종사자 부문” 양식

포상신청인 현황 조사서

업 체 명					성 명
보 유 브 랜 드	구 분	브 랜 드 명				런칭년도
	자 체					년
						년
						년
	라이센스					년
						년
매 출 현 황 (증빙첨부)	‘21 매출액(Ⓐ)	원		’22 매출액(Ⓑ)		원
	매출증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%		-		-
고 용 현 황 (증빙첨부)	‘21 인력(Ⓐ)	명		’22 인력(Ⓑ)		명
	고용증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%		-		-
수 출 현 황 (증빙첨부)	‘21 수출액(Ⓐ)	USD		’22 수출액(Ⓑ)		USD
	수출증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%		-		-
수 상 실 적	수 상 명			시상일(년월일)		시 상 기 관
글 로 벌 시장진출 현 황	브 랜 드 명		진출도시명	매장수		현지매출액(‘22)
						억원
						억원
국산원단 활용현황	국내원단 ( )% 수입원단 ( ) %
국내생산 활용현황	국내생산 ( )% 해외생산 ( ) %

(별지 제2호 서식) “패션기업 종사자 부문” 양식

공적 조서

공적심사 자료로 활용되오니 사례, 명확한 수치 등 자세히 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 공적요지 (70자 내외)

2. 공적기간 (패션산업에 종사한 시점부터 현재까지의 과정)

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

3. 소속 기업의 매출액 증진에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

4. 소속 기업의 수출 및 해외시장 확대에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

5. 소속 기업 발전 및 한국패션산업 발전에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

6. 사회적 공헌 활동

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

7. 국민생활(삶의 질)을 높이는데 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

8. 고객의 만족도를 높이는데 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

9. 4차 산업혁명 시대에 적합한 디지털 트랜스포메이션 전략 도입 성과(ICT활용도, SNS활용 성과 등), 기업 제도, 관행 등의 획기적 혁신에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

10. 기타 공적 (종사 분야에서 획기적으로 이룩한 공적)

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

(별지 제3호 서식) “패션기업 종사자 부문” 양식

※ 사진을 반드시 붙여 주십시오			이 력 서		※ 학력 기재시 입학 및 졸업 년월일을 반드시 기재, 경력사항은 최초 산업체경력을 반드시 기재
			성 명	(한글) (한자)
			주민등록번호	-		연 령		만 세
			현 근 무 처
현 주 소
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항				비 고
<학 력>
<경 력>
위의 내용은 사실과 틀림없습니다. 2023. . . (인) 한국패션산업협회 귀하

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명		직 위(급)
소속(주소)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명                (서명)

	<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 장관표창 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 패션산업발전 유공자에 대한 산업통상자원부 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 장관표창 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 과거 형사처벌을 받은 사실이 있는지 여부

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

2. 산업통상자원부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자가 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023. 3.   .

성명              (서명)

개인정보 수집·이용 동의서

(장관표창 후보자용)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천 제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 개인정보 항목 : 성명(단체명, 한자), 주소, 직업, 소속, 직위 및 등급(직급,계급), 근무기간, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적, 과거포상 - 민감정보 항목 : 징계, 형벌 (해당 시에 수집·이용) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. 3. .일 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)
위와 같이 2023. 3. .일 민감정보(해당 시)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

	< 고유식별정보(주민등록번호) 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 고유식별정보 항목) 주민등록번호 3. (수집근거) 정부 표창 규정 제27조(대통령령 제31380호) 4. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. 3. . 고유식별정보(주민등록번호)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

[별첨 제3호 서식] “연관산업 종사자 부문” 양식

2023년도 제16회 코리아패션대상 포상신청서

신 청 부 문		연관산업 종사자 부문
포 상 대상자	업 체 명
	성 명	(한글) (한자)
	직 위
	주민등록번호
	총재직기간	년 월 일 ~ 23년 4월 7일( 년 개월 일)
	거주지주소(신주소)
	핸 드 폰
	전화번호
소 속 업 체	법인번호
	사업자등록번호
	산재보험관리번호
	사업장주소(신주소)
담당자	성 명
	직 위
	전 화
	팩 스
	휴 대 폰
	이 메 일
산업통상자원부 공고 제2023-244호(2023.3.8)에 의거 제16회 코리아패션대상 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신 청 인 : (인)
첨부 : 1. 신청인현황조사서 1부 2. 공적요약서 1부 3. 이력서 1부 4. 정부포상&장관표창 동의서 각 1부 5. 주민등록초본 사본 1부 6. 사업자등록증 사본 1부 7. ‘21년, ’22년 재무제표 각 1부 8. ‘21년, ’22년 고용 관련 증빙서 각 1부 9. 실적(협업, 개발, 수상 등) 관련 증빙자료 ※ 첨부서류는 원분 우편발송뿐만 아니라 이메일로도 송부

(별지 제1호 서식) “연관산업 종사자 부문” 양식

포상신청인 현황 조사서

업 체 명				성 명
업 종
기 업 주 요 프 로 필	일 시(년월)	주 요 내 용
매 출 현 황 (증빙첨부)	‘21 매출액(Ⓐ)	원	’22 매출액(Ⓑ)			원
	매출증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%	-			-
고 용 현 황 (증빙첨부)	‘21 인력(Ⓐ)	명	’22 인력(Ⓑ)			명
	고용증가율 ((Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐx100)	%	-			-
패션기업 협업활동	<주요활동기재> * 패션산업 활성화를 위하여 귀사가 추진했던 패션기업과의 협업 또는 공동 프로젝트 추진 사례 등 주요 활동 기재
	일 시(년월)	주 요 내 용

패션기업 지원활동	<주요활동기재> * 패션기업 활동을 독려하기 위하여 귀사가 패션기업을 지원했던 사례를 기재
	일 시(년월)	주 요 내 용
패션분야 기술개발	<주요활동기재> * 패션기업 및 패션산업을 위하여 귀사가 성공시킨 기술개발 사례를 기재
	일 시(년월)	주 요 내 용
수 상 실 적	수 상 명		시상일(년월일)	시 상 기 관

(별지 제2호 서식) “연관산업 종사자 부문” 양식

공적 조서

공적심사 자료로 활용되오니 사례, 명확한 수치 등 자세히 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 공적요지 (70자 내외)

2. 공적기간 (패션산업에 종사한 시점부터 현재까지의 과정)

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

3. 패션기업과의 대표적 협업 사례

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

4. 패션기업을 위한 기술 개발 등 지원 사례

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

5. 한국패션산업 발전에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

6. 사회적 공헌 활동

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

7. 국민생활(삶의 질)을 높이는데 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

8. 고객의 만족도를 높이는데 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

9. 4차 산업혁명 시대에 적합한 디지털 트랜스포메이션 전략 도입 성과(ICT활용도, SNS활용 성과 등), 기업 제도, 관행 등의 획기적 혁신에 기여한 공적

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

10. 기타 공적 (종사 분야에서 획기적으로 이룩한 공적)

“공간부족시 표를 늘려서 사용”

(별지 제3호 서식) “연관기업 종사자 부문” 양식

※ 사진을 반드시 붙여 주십시오			이 력 서		※ 학력 기재시 입학 및 졸업 년월일을 반드시 기재, 경력사항은 최초 산업체경력을 반드시 기재
			성 명	(한글) (한자)
			주민등록번호	-		연 령		만 세
			현 근 무 처
현 주 소
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항				비 고
<학 력>
<경 력>
위의 내용은 사실과 틀림없습니다. 2023. . . (인) 한국패션산업협회 귀하

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명		직 위(급)
소속(주소)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

○ 당해 연도 타 포상 중복 지원 여부

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명                (서명)

	<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 장관표창 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 패션산업발전 유공자에 대한 산업통상자원부 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 장관표창 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 과거 형사처벌을 받은 사실이 있는지 여부

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

2. 산업통상자원부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자가 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023. 3.   .

성명              (서명)

개인정보 수집·이용 동의서

(장관표창 후보자용)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천 제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 개인정보 항목 : 성명(단체명, 한자), 주소, 직업, 소속, 직위 및 등급(직급,계급), 근무기간, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적, 과거포상 - 민감정보 항목 : 징계, 형벌 (해당 시에 수집·이용) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. 3. .일 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)
위와 같이 2023. 3. .일 민감정보(해당 시)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

	< 고유식별정보(주민등록번호) 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 고유식별정보 항목) 주민등록번호 3. (수집근거) 정부 표창 규정 제27조(대통령령 제31380호) 4. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. 3. . 고유식별정보(주민등록번호)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상 공고

1. 포상 목적 : 카본코리아 계기, 탄소소재 융복합산업의 중요성에 대한 국민적 공감대 형성 및 관련 종사자의 자긍심 고취

2. 포상의 종류와 대상

포 상 종 류	인 원	대 상
ㅇ 대통령 표창 ㅇ 국무총리 표창 ㅇ 산업통상자원부장관 표창	O 명 O 명 O 명	ㅇ 기업 대표자 (임원 포함) ㅇ 기업 종사자 ㅇ 유관기관 종사자

* 포상규모는 행정안전부와의 협의결과에 따라 조정될 수 있음

3. 포상신청 자격요건

(1) 기업 대표자 (임원 포함)

ㅇ 기업 대표자 (임원 포함)는 탄소소재 융복합 산업 분야에 종사하고, 탄소소재 융복합 산업과 국가 경쟁력강화에 기여한 경영인으로 다음 호에 공이 있는 자

- 구조개선, 경영혁신, 신기술․신제품 개발, 품질향상, 무역통상개선, 일자리 창출, 글로벌 시장개척 등에 공이 큰 자

(2) 기업 종사자

ㅇ 기업 종사자(대표/임원 제외)는 탄소소재 융복합 산업 분야에 종사하고, 다음 각 호에 공이 있는 자

- 신소재․신기술 연구개발, 신제품 개발 등에 공적이 현저한 자

- 생산 공정의 합리화 및 공정 개선에 공적이 현저한 자

- 생산성 향상 및 품질 고급화에 공적이 있는 자

- 수출 증대, 신시장 개척 등에 공적이 있는 자

(3) 유관기관 종사자

ㅇ 유관기관 종사자는 탄소소재 융복합 산업 관련 기관, 학계/단체 임직원으로 근무하는 자로, 다음 각 호에 공이 있는 자

- 정책․기획, 학술연구, 시장창출, 인프라구축, 인력양성, 기업지원, 국제협력 등에 공이 큰 자

4. 포상기준 (2023년도 정부포상 업무지침 적용)

(1) 재포상 금지 (기준일 : 수여일로부터 추천일)

ㅇ 정부포상을 받은 자는 이미 받은 포상의 훈종 및 훈격, 분야에 관계없이 일정기간*동안 정부포상을 받을 수 없음

* 기존 포상을 받은 시점(수여일)에서 훈장을 받으려는 자는 7년, 포장은 5년, 표창은 3년이 지나야 추천(추천일) 될 수 있음.

(2) 포상 제한

ㅇ 단체표창을 받은 단체는 2년 이내에는 동일분야 공적으로 다시 단체표창을 받을 수 없음

ㅇ 훈장을 받은 자는 그 훈장과 동일한 종류의 동급 및 하위 등급의 훈장이나 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

ㅇ 포장을 받은 자는 그 포장과 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

ㅇ 훈·포장을 받은 자는 동일한 유공의 포상으로 표창을 받을 수 없음

ㅇ 표창(대통령표창, 국무총리표창)을 받은 자는 동일한 유공 내에서 동일한 종류의 표창이나 하위등급의 표창을 받을 수 없음

(3) 추천제한

ㅇ 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

ㅇ 형사처분

- 사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 10년이 경과하지 아니한 자

- 1년이상 3년 이하의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 5년을 경과하지 아니한자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

- 1년 이하의 징역이나 금고의 형을 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

※ 형사처분 된 자가 사면 또는 복권된 경우 추천 가능

※ ｢민주화운동 관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣, ｢5ㆍ18민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률｣, ｢부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣에 따른 민주화운동 관련자가 민주화운동을 이유로 유죄판결 되어 형량을 받은 경우 추천 가능

ㅇ ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자 또는 단체(기관)

※ 단, 취소의 원인이 된 사유가 본인의 귀책이 아닌 경우는 추천 가능

※ ｢정부 표창 규정」제19조에 따라 대통령 또는 국무총리 표창이 취소된 날로부터 5년이 경과한 단체는 추천 가능

ㅇ ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원

- 최근 3년 이내 1회 이상 ｢산업안전보건법｣ 제10조, 같은 법 ｢시행령｣ 제10조 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제8조의 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

- ‘임원’이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

※ 당해 사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한

· ｢사업장 등기부등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣(http://dart.fss.or.kr, 회사별검색-사업보고서-임원 및 직원 등에 관한 사항)을 통해 확인

※ 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

- 다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원

- 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함

※ 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

- 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

- 다만, 상기의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의2에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자

※ 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

ㅇ 추천일 당시 ｢국세기본법｣, ｢관세법｣ 또는 ｢지방세징수법｣에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체

ㅇ 사회적 물의 등 유발(수시 취소)

- 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송･민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자 또는 단체(기관)

ㅇ 회계법인의 감사의견이 “의견거절”, “부적정”, “한정”인 상장 회사의 대표자와 임원

ㅇ 기 포상 받은 공적과 동일 또는 유사한 것으로 판단되는 자 또는 공적심의회에서 표창대상자로 부적합하다고 판단하는 경우

5. 신청방법 및 심사방법

(1) 신청방법

ㅇ 탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상 신청을 하고자 하는 자는 다음 (2)항의 서류를 구비하여 한국탄소나노산업협회로 신청한다.

(2) 구비서류

ㅇ 포상신청서 1부. (별첨 분야별 소정 양식)

- 기업 대표자(임원 포함) (별첨 1호)

- 기업 종사자 (별첨 2호)

- 유관기관 종사자 (별첨 3호)

ㅇ 공적조서 1부. (공통) (별첨 4호)

ㅇ 공적요약서 1부. (별첨 분야별 소정 양식)

- 기업 대표자(임원 포함) (별첨 5호)

- 기업 종사자 (별첨 6호)

- 유관기관 종사자 (별첨 7호)

ㅇ 개인정보 조회･제공 및 활용에 관한 동의서 1부. (별첨 8호)

ㅇ 정부포상에 대한 동의서 1부. (별첨 9호)

ㅇ 장관표창에 대한 동의서 1부. (별첨 10호)

ㅇ 개인정보 수집·이용 동의서(장관표창 후보자용) (별첨 11호)

ㅇ 이력서 1부. (별첨 12호)

ㅇ 사업자등록증 사본 1부.

ㅇ 주민등록초본 1부.

ㅇ 실적 관련 증빙 (해당 시)

- `21년, `22년 재무제표 1부

- `21년, `22년 수출관련 증빙 : 통관수출(한국무역협회 확인서), 기타수출(외국환은행 증명서)

- 고용 관련 증빙 : 원천징수이행상황신고서, 고용산재보험보수총액신고서 등

ㅇ 기타 공적을 입증할 수 있는 자료(재직, 경력증명서 등) 1부.

ㅇ 외부 감사 기업의 경우, 감사의견서 사본 1부.

※ 심사 사항에 대한 실적 확인에 필요한 증빙서류 제출 시에만 실적 인정

※ 모든 서류의 원본을 우편발송 하여야하며, 이메일(kmh@kcania.or.kr)로도 반드시 송부 필요

(3) 신청기한 : 2023년 4월 7일(금) 17시까지 (도착분에 한함)

(4) 심사방법

ㅇ 기본원칙

- 해당분야에서 대통령·총리표창은 5년 이상, 장관표창은 3년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

- 상훈법 제4조에서 정한 “중복수여의금지”, 동법시행령 제17조의 2에서 정한 “동일한 종류의 동급 및 하위 등급 포상 제한” 및 “정부포상업무지침”, “2023년도 산업통상자원부 장관포상 및 후원명칭 처리지침”에서 정한 포상 기준을 준수

ㅇ 심사단계

- 산업통상자원부가 승인한 심사기준에 의거한 한국탄소나노산업협회의 포상심사위원회, 산업통상자원부 공적심사위원회, 행정안전부 심의를 거쳐 최종 확정

ㅇ 심사기준

- 산업특성지표 : 공적기간, 산업기여도 및 대상부문 실적(고용, 매출, 수출 등)

- 정부공통지표 : 국가발전기여도, 국민생활향상도, 고객만족도, 창조적기여도

6. 시상 : 2023년 카본코리아 행사 시 수여(10월 예정)

※ 수상자는 별도 안내 예정

7. 기타

ㅇ 기타 본 공고문에 명시되지 아니한 사항은 “2023년도 정부포상 업무지침(행정안전부)”, 또는 “2023년 산업통상자원부 장관포상 및 후원명칭 처리지침”에 의한다.

ㅇ 문의처

- (사)한국탄소나노산업협회 산업진흥실 김미현 팀장 (02-6951-3921)

ㅇ 포상 신청요령 및 신청서 양식은 한국탄소나노산업협회 홈페이지(www.kcania.or.kr)에서 다운받으실 수 있습니다.

[별첨 1호 서식_포상신청서(기업 대표자(임원 포함))]

2023년도 탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상신청서

분야		기업 대표자(임원 포함)
포상 대상자	성명(한글)			성명(한자)
	직 위			주민등록번호	-
	업체명
	핸드폰			전화번호
	탄소분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23. 3. ( 년 월)		탄소분야 경영기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23. 3. ( 년 월)
	과거포상	건 (훈장 ∼ 장관표창 등)
소속 업체	주력생산제품
	산재보험관리번호			사업자등록번호
	매출(`22년,Ⓑ)	백만원		수출(`22년, Ⓓ)	천$(US)
	매출(`21년, Ⓐ)	백만원		수출(`21년, Ⓒ)	천$(US)
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	%		수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ	%
	종업원수	`22년 : (명) `21년 : (명)		영업이익(`22년)	백만원
회사 담당자	성 명			직 위
	휴대폰			전 화
	이메일			팩 스
한국탄소나노산업협회 공고 제2023 - 호(2023. . .)에 의거 탄소소재 융복합 산업 발전 유공자 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인: (인)
< 첨부서류 : 우편 및 이메일 동시 접수 必 >
1. 공적조서(소정양식) 1부. 3. 정부포상에 대한 동의서 1부. 5. 개인정보 조회･제공 및 활용에 관한 동의서 1부. 7. 사업자등록증 사본 1부. 9. 재직/경력 증명서 1부. 11. 과거 포상자료 증빙 1부.			2. 공적요약서(소정양식) 1부. 4. 장관표창에 대한 동의서 1부. 6. 이력서 1부. 8. 주민등록초본 1부. 10. 실적증빙자료(필요시) 각 1부. (`21년, `22년) - 재무제표, 종업원수, 수출증빙

[별첨 2호 서식_포상 신청서(기업 종사자)]

2023년도 탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상신청서

분야		기업 종사자
포상 대상자	성명(한글)			성명(한자)
	직 위			주민등록번호	-
	업체명
	핸드폰			전화번호
	탄소분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23. 3. ( 년 월)		해당부서 근무기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23. 3. ( 년 월)
	과거포상	건 (훈장 ∼ 장관표창 등)		대상부문 실적	건 (기술/연구/제품개발 실적(특허, 논문 등)
소속 업체	주력생산제품
	산재보험관리번호			사업자등록번호
	매출(`22년,Ⓑ)	백만원		수출(`22년, Ⓓ)	천$(US)
	매출(`21년, Ⓐ)	백만원		수출(`21년, Ⓒ)	천$(US)
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	%		수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ	%
	종업원수	`22년 : (명) `21년 : (명)		영업이익(`22년)	백만원
연구 개발 실적	연구개발내용	연구개발기간		개발품 판매실적	개발품 수출실적
				백만원	천$(US)
				백만원	천$(US)
회사 담당자	성 명			직 위
	휴대폰			전 화
	이메일			팩 스
한국탄소나노산업협회 공고 제2023 - 호(2023. . .)에 의거 탄소소재 융복합 산업 발전 유공자 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인: (인)
< 첨부서류 : 우편 및 이메일 동시 접수 必 >
1. 공적조서(소정양식) 1부. 3. 정부포상에 대한 동의서 1부. 5 개인정보 조회･제공 및 활용에 관한 동의서 1부. 7. 사업자등록증 사본 1부. 9. 재직/경력 증명서 1부. 11. 과거 포상자료 증빙 1부.			2. 공적요약서(소정양식) 1부. 4. 장관표창에 대한 동의서 1부. 6. 이력서 1부. 8. 주민등록초본 1부. 10. 실적증빙자료(필요시) 각 1부. (`21년, `22년) - 재무제표, 종업원수, 수출증빙

[별첨 3호 서식_포상 신청서(유관기관 종사자)]

2023년도 탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상신청서

분야		유관기관 종사자
포상 대상자	성명(한글)			성명(한자)
	직 위			주민등록번호	-
	업체명
	핸드폰			전화번호
	탄소분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23. 3. ( 년 월)		탄소발전 지원기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23. 3. ( 년 월)
	과거포상	건 (훈장 ∼ 장관표창 등)
소속 업체	주력업종			대표자
	산재보험관리번호			사업자등록번호
	사업자주소
회사 담당자	성 명			직 위
	휴대폰			전 화
	이메일			팩 스
한국탄소나노산업협회 공고 제2023 - 호(2023. . .)에 의거 탄소소재 융복합 산업 발전 유공자 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인: (인)
< 첨부서류 : 우편 및 이메일 동시 접수 必 >
1. 공적조서(소정양식) 1부. 3. 정부포상에 대한 동의서 1부. 5. 개인정보 조회･제공 및 활용에 관한 동의서 1부. 7. 사업자등록증 사본 1부. 9. 재직/경력 증명서 1부.			2. 공적요약서(소정양식) 1부. 4. 장관표창에 대한 동의서 1부. 6. 이력서 1부. 8. 주민등록초본 1부. 10. 과거 포상자료 증빙 1부.

[별첨 4호 서식_공적조서]

공 적 조 서

※ 글자체 휴먼명조 12포인트, 줄간격 160%

※ 공적내용은 반드시 2000자 이상 (A4 2장 이상)으로 작성. e-mail(kmh@kcania.or.kr)로 송부

성 명	(한자)
주민등록 번 호	-			군번 (군인인 경우)
				국적 (외국인인 경우)
주소(신주소)
직 업		소 속
직 위		직급·계급					공적기간 (분야별 공적기간 산정기준 참조)
							년	-	월
공적요지(100자 이내)								-
＊공적요지(공적 중 가장 핵심적이고 중요한 내용) <예시> ○○분야(○○제품)의 신시장을 개척(○○기술을 개발)하여 ○○ 제품을 세계 시장 점유율 ○%로 이끌어 탄소소재 융복합산업의 글로벌 경쟁력 향상과 탄소소재 제품의 기술개발에 기여함.
조 사 자
소 속			직 위
직 급			성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2023. . . 추 천 인 직위 성명

국가연구개발사업 참여제재 여부(해당사항 있는 경우 반드시 기재)
제재시작일 (제재예정일 포함)		제재종료일 (제재예정일 포함)		제재사유
주요학력 및 경력(연월일 필수 기재)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록, 연월일 필수 기재)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
공 적 내 용
< 작성시 참고 > - 평가기준을 참고하여 항목별로 6하 원칙에 의거 구체적으로 작성 * 추상적인 표현이나 미사여구의 사용을 지양하고 가능한 계량화 - 각 기준별 공적내용은 증빙자료 첨부시에만 인정 (중요) - 공적내용은 반드시 2000자 이상 작성 (중요) - 부족 시 별지 사용가능 - 공적내용은 정확하고 상세하게 기술하되 구체적인 수치(매출, 실적)를 제시하여 서술식 보다는 개조식으로 작성 * 글자크기: 12pt.(휴면명조), 줄간격 160% (그림, 기사 삽입 불가, 증빙은 첨부), 글자색 검정 < 필수 기재사항 예시 > - 회사소개, 경영지표, 포상 후보자 소개, 산업 및 국가발전 기여도, 사회공헌활동 등 * (회사소개) xx산업(주)(‘00년 0월 설립)은 ㅇㅇㅇ, ㅇㅇㅇ, ㅇㅇㅇ에 이르기까지 탄소소재 융복합 산업 전반을 아우르는 회사임 * (경영지표) ‘21년 매출액은 전년대비 00.0%, 수출은 00.0% 증가하였으나, 고용은 0.0% 감소(구체적 수치표기) * (포상 후보자 소개) xx산업 대표이사로 을 통한 생산성 향상 등으로 탄소소재 융복합 산업 발전에 기여하였으며, 조직문화 혁신, 정도경영, 윤리경영 실천을 통해 조직문화 구조개선에 노력(29년 재직) *구체적으로 기재 * (산업 및 국가발전 기여도) 탄소소재 국산화, 글로벌 시장 개척 등 * (사회공헌활동) 기부, 나눔 등

공 적 내 용

[별첨 5호 서식_공적요약서(기업 대표자(임원 포함))]

포상자 공적요약서

분야	기업 대표자(임원 포함)
회사명		성명/직위

1. 공적기간	상기인은 00, 00를 거쳐 00년간 탄소소재 융복합 산업의 경영자로 재직
2. 대상부문 실적 - 경영자로서 매출, 고용, 수출에 미친 업적(구체적 수치) - 회사에 기여한 사항 등
3. 산업 기여도 - 탄소소재 자립화(국산화)에 기여 등 - 글로벌 시장 개척
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가전반의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타 산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 - 기업운영, 관행 등을 변화시키는데 기여한 정도

[별첨 6호 서식_공적요약서(기업 종사자)]

포상자 공적요약서

분야	기업 종사자
회사명		성명/직위

1. 공적기간	년 개월
2. 대상부문 실적 - 신기술‧신제품 개발, 공정개선, 생산성 향상, 수출 증대 등 - 탄소소재 융복합 산업 발전 및 회사 성장에 기여한 사항 등
3. 산업 기여도 - 대표적 헙업 및 연구개발 추진 사례 - 탄소소재 자립화(국산화)에 기여 등
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가전반의 경쟁력을 제고 하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타산업과의 융복합 - 기업운영, 관행 등을 변화시키는데 기여한 정도

[별첨 7호 서식_공적요약서(유관기관 종사자)]

포상자 공적요약서

분야	유관기관 종사자
기관명		성명/직위

1. 공적기간	년 개월
2. 대상부문 실적 - 탄소소재 융복합 산업 발전에 기여한 실적정도 및 업적수준
3. 산업 기여도 - 산업 규모 확대에 기여 - 정책․기획, 학술연구, 시장창출, 인프라구축, 기업지원 등에 기여
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가 전반의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 타산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 등을 변화시키는데 기여한 정도

[별첨 8호 서식_개인정보 조회․제공 및 활용에 관한 동의서]

개인정보 조회･제공 및 활용에 관한 동의서

1. 인적사항

성 명		주민등록번호	-
주 소

2. 정보조회ㆍ제공ㆍ활용목적 및 범위

1) 상기 본인은 『탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상』 심사를 위하여 필요한 본인의 개인정보를 조회하여 포상심사 자료로 활용하는데 동의합니다.

2) 또한, 『탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상』 신청서와 관련된 정보를 산업통상자원부장관(한국탄소나노산업협회장)이 조회ㆍ활용하여 산업재해, 범죄경력조회, 불공정행위 조회를 위한 목적으로 활용될 수 있음을 확인하고 이에 동의합니다.

- 정보범위 : 업체명, 성명, 주민등록번호, 직위, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 사업장관리번호

3) 아울러, 수상대상자로 추천되었을 경우, 『탄소소재 융복합산업 발전 유공자 포상』 신청서와 관련된 정보를 산업통상자원부장관(한국탄소나노산업협회장)이 조회ㆍ활용하여 산업통상자원부 홈페이지 등에 인적사항과 주요공적이 공개됨을 동의합니다.

- 정보범위 : 소속, 직위, 이름, 수상대상정보, 유공자포상관련 주요공적사항

3. 동의서 유효기간 : 제출일로부터 당해 연도 연말까지

2023 .    .    .

성 명 :                    (인)

한국탄소나노산업협회장 귀하

※ 개인정보동의서는 모든 신청자에 한해 작성/제출하며 반드시 신청자 본인의 자필서명 필

[별첨 9호 서식_정부포상에 대한 동의서]

정부포상에 대한 동의서

□ 포상 후보자

성 명		직 위(급)
소속(주소)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명                (서명)

	<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

[별첨 10호 서식_장관표창에 대한 동의서]

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 장관표창 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 OOOO 유공자에 대한 산업통상자원부 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 장관표창 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 과거 형사처벌을 받은 사실이 있는지 여부

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

2. 산업통상자원부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자가 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명              (서명)

[별첨 11호 서식_개인정보 수집·이용동의서(장관표창 후보자용)]

개인정보 수집·이용 동의서

(장관표창 후보자용)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천 제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 개인정보 항목 : 성명(단체명, 한자), 주소, 직업, 소속, 직위 및 등급(직급,계급), 근무기간, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적, 과거포상 - 민감정보 항목 : 징계, 형벌 (해당 시에 수집·이용) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. . .일 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)
위와 같이 2023. . .일 민감정보(해당 시)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

	< 고유식별정보(주민등록번호) 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 고유식별정보 항목) 주민등록번호 3. (수집근거) 정부 표창 규정 제27조(대통령령 제31380호) 4. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. . .일 고유식별정보(주민등록번호)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

[별첨 12호 서식_이력서]

※ 사진을 반드시 붙여 주십시오			이 력 서		※ 학력 기재시 입학 및 졸업 년월일을 반드시 기재, 경력사항은 최초 산업체경력을 반드시 기재
			성 명	(한글) (한자)
			주민등록번호	-		연 령		만 세
			현 근 무 처
현 주 소
년 / 월 / 일			< 학력사항 >				비고
년 / 월 / 일			< 경력사항 >				비고
위의 내용은 사실과 틀림없습니다. 2023. . . (인) 한국탄소나노산업협회 귀하

나노융합 산업발전 유공자 포상 공고

1. 포상 목적 : 나노융합성과전 계기, 나노융합산업의 중요성에 대한 국민적 공감대 형성 및 관련 종사자의 자긍심 고취

2. 포상의 종류와 대상

포 상 종 류	인 원	대 상
ㅇ 대통령 표창 ㅇ 국무총리 표창	O 명 O 명	ㅇ 기업체 대표(임원포함) ㅇ 기업체 종사자 ㅇ 유관기관 종사자

* 포상규모는 행정안전부와의 협의결과에 따라 조정될 수 있음

3. 포상신청 자격요건

(1) 기업체 대표(임원포함)

ㅇ 기업체 대표(임원)는 나노업계에 종사하고 국내 나노융합산업과 국가 경쟁력강화에 기여한 경영인으로 다음 호에 공이 있는 자

- 구조개선, 경영혁신, 신기술․신제품 개발, 국내 원자재(부품) 사용 노력, 국산화 개발, 글로벌 시장개척 등에 공이 큰 자

(2) 기업체 종사자

ㅇ 기업체 종사자(대표/임원 제외)는 나노업계에 종사하고 다음 각 호의 공이 있는 자

- 신제품개발, 품질관리, 원가절감, 특허획득 등 생산성 향상에 공이 큰 자

- 기술․품질혁신, 신기술 개발, 제품국산화 등에 공적이 현저한 자

(3) 유관기관 종사자

ㅇ 유관기관 종사자는 나노융합산업 관련기관, 학계/단체 임직원으로 근무한 자로 다음 각 호의 공이 있는 자

- 산업정보제공, 인프라 구축, 시장개척, 생산성 향상, 정책 및 기획, 학술연구, 인력양성, 기술개발 등에 공이 큰 자

- 원천기술 및 신기술 개발 등에 공적이 현저한 자

4. 신청방법

ㅇ 제출방법 : KEIT(www.keit.re.kr) 및 ITECH(itech.keit.re.kr) 홈페이지에서 온라인 접수만 가능(단, 신청서는 직인 날인한 PDF와 한글파일 함께 제출)

ㅇ 제 출 처 : KEIT 사이트>공지·공시>공지, ITEHC 사이트>알림·정보>R&D정보포털공지

5. 구비서류

① 포상후보자 추천서(별첨1호  서식)

② 포상신청서 (별첨 분야별 소정 양식)

- 기업체 대표 (별첨 2호 서식)

- 기업체 종사자 (별첨 3호 서식)

- 유관기관 종사자 (별첨 4호 서식)

③ 공적조서 (별지 제1호 서식)

④ 공적요약서 : 채점용(별지 2호 서식)

- 기업체 대표 (별지 제2-1호 서식)

- 기업체 종사자(별지 제2-2호 서식)

- 유관기관 종사자 (별지 제2-3호 서식)

⑤ 동의서 (별지 제3-1호, 제3-2호 서식)

⑥ 이력서 (사진 jpg 파일 첨부) (별지 제4호 서식)

⑦ 사업자등록증 사본 1부

⑧ 주민등록초본 사본 1부

⑨ 실적 관련 증빙(해당시)

- ‘21,‘22년 재무제표 1부

- ‘21,‘22년 수출관련 증빙 : 통관수출(한국무역협회 확인서), 기타수출(외국환은행 증명서)

- ‘21년, ‘22년 고용관련 증빙 : 원천징수이행상황신고서, 고용산재보험보수총액신고서 등

- 국산 원자재 사용 증명서 (별지 제5호 서식)

⑩ 기타 공적을 입증할 수 있는 자료(재직, 경력증명서 등) 1부

⑪ 외부감사 기업의 경우, 감사의견서 사본 1부

* 심사 사항에 대한 실적 확인에 필요한 증빙서류 제출시에만 실적 인정

* 구비서류는 온라인접수를 원칙으로 하며 PDF 및 한글파일 제출

6. 신청기한 : 2023년 4월 7일(금) 17시까지 접수

7. 심사

(1) 기본원칙

ㅇ 해당분야에서 대통령·총리표창은 5년 이상, 장관표창은 3년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

ㅇ 상훈법 제4조에서 정한 “중복수여의금지”, 동법시행령 제17조의 2에서 정한“같은 종류의 같은 등급 훈장 또는 포장의 수여 금지 등” 및 “정부포상업무지침”에서 정한 포상 기준을 준수

(2) 심사단계

ㅇ 산업통상자원부가 승인한 심사기준에 의거한 한국산업기술평가관리원의 포상심사위원회, 산업통상자원부 공적심사위원회, 행정안전부 심의를 거쳐 최종 확정

(3) 심사기준

ㅇ 산업특성지표 : 공적기간, 매출, 고용, 수출, 과거포상, 산업기여도

ㅇ 우수유공기관 유공자 지표 : 공적기간, 대상부분실적, 국내외수상실적, 산업기여도

ㅇ 정부공통지표 : 국가발전기여도, 국민생활향상도, 고객만족도, 창조적기여도

8. 시상 : 2023년 나노융합성과전 행사 시 수여(11월 예정)

※ 수상자는 별도 안내 예정

9. 기타

(1) 수공기간 : 해당분야에서 대통령 및 국무총리표창은 5년 이상 공적을 쌓은 자에게 수여함

(2) 재포상 금지기간 : 수여일로부터 추천일* 기준

* 추천일 : ｢상훈법｣제5조 또는 ｢정부표창규정｣제6조에 의한 추천권자가 행정안전부에 추천하는 날을 기준일로 함

ㅇ 정부 포상을 받은 자가 다시 정부 포상을 받기 위해서는 대통령 및 국무총리표창은 3년 이상 해당분야에서 새로운 공적을 쌓아야 함

신청인은 아래 포상 추천 제한 사항을 사전에 상세히 확인하여 주시기 바랍니다

(3) 포상추천제한

ㅇ 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

ㅇ 형사처분

- 사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 10년이 경과하지 아니한 자

- 1년이상 3년 이하의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 5년을 경과하지 아니한자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

- 1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

- 1년 이하의 징역이나 금고의 형을 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

- 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

※ 형사처분 된 자가 사면 또는 복권된 경우 추천 가능

※ ｢민주화운동 관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣, ｢5ㆍ18민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률｣, ｢부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣에 따른 민주화운동 관련자가 민주화운동을 이유로 유죄판결 되어 형량을 받은 경우 추천 가능

ㅇ ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자 또는 단체(기관)

※ 단, 취소의 원인이 된 사유가 본인의 귀책이 아닌 경우는 추천 가능

※ ｢정부 표창 규정」제19조에 따라 대통령 또는 국무총리 표창이 취소된 날로부터 5년이 경과한 단체는 추천 가능

ㅇ ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원

- 최근 3년 이내 1회 이상 ｢산업안전보건법｣ 제10조, 같은 법 ｢시행령｣ 제10조 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제8조의 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

- ‘임원’이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

※ 당해 사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한

· ｢사업장 등기부등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣(http://dart.fss.or.kr, 회사별검색-사업보고서-임원 및 직원 등에 관한 사항)을 통해 확인

※ 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

- 다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원

- 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함

※ 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

- 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

- 다만, 상기의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

ㅇ ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의2에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자

- 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자

※ 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

ㅇ 추천일 당시 ｢국세기본법｣, ｢관세법｣ 또는 ｢지방세징수법｣에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체

ㅇ 사회적 물의 등 유발(수시 취소)

- 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송･민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자 또는 단체(기관)

ㅇ 회계법인의 감사의견이 “의견거절”, “부적정”, “한정”인 상장 회사의 대표자와 임원

ㅇ 기 포상 받은 공적과 동일 또는 유사한 것으로 판단되는 자 또는 공적심의회에서 표창대상자로 부적합하다고 판단하는 경우

(4) 기타 사항은 한국산업기술평가관리원 최지섭 선임연구원(053-718-8455) 이메일(jschoi@keit.re.kr)로 문의하시기 바랍니다.

(5) 포상 신청요령 및 신청서 양식은 한국산업기술평가관리원 홈페이지 (www.keit.re.kr), ITECH(itech.keit.re.kr)에서 다운로드가 가능하며, 온라인 접수를 원칙으로 함.

ㅇ 제출방법 : KEIT(www.keit.re.kr) 및 ITECH(itech.keit.re.kr) 홈페이지에서 온라인 접수만 가능(단, 신청서는 직인 날인한 PDF와 한글파일 함께 제출)

ㅇ 제 출 처 : KEIT 사이트>공지·공시>공지, ITEHC 사이트>알림·정보>R&D정보포털공지

10. 기타 본 공고문에 명시되지 아니한 사항은 “2023년도 정부포상업무지침(행정안전부)” 및 ”2023년도 산업통상자원부 장관포상 처리지침”에 의한다.

포상신청서 및 공적조서 작성시 유의사항

1. 유의사항

ㅇ 포상 추천담당자는 반드시 한글(HWP)프로그램을 이용하여 A4용지에 작성하여 주시기 바라며(글꼴은 휴먼명조, 포인트는12), 구비서류의 미비, 오기, 누락 등으로 인하여 추천된 후보자에게 불이익이 돌아가지 않도록 유의해 주시기 바랍니다.

2. 세부작성요령

□ 포상신청서

ㅇ 신청인은 포상대상자가 속한 업체 및 단체의 대표

ㅇ 추천기관은 신청인이 가입되어 있는 단체의 대표

ㅇ 산재보험관리번호는 총 10자리숫자로 표시

* 예) 2003-1234567(문의 : 근로복지공단)

* 산재보험관리번호는 추천대상자가 임원이상일 경우만 기재하여 주시기 바랍니다.

□ 추천 제한사항 확인

ㅇ 신청인은 포상추천제한(4p)에 대해서 사전 확인 후 신청함

□ 공적조서

ㅇ 주요 학력 및 경력란은 공적조서상의 근무기간을 확인하는 주요내용이 되므로 연도별로 연결되도록 작성(입사/퇴사 년, 월, 일 표기)

- 최종학력과 그 직전학력 2개 이상을 반드시 기재

ㅇ 과거포상기록은 동일공적으로 기 포상여부를 확인하는 자료가 되니 구체적으로 기재(수상증명서(표창장 등)사본 첨부)

ㅇ 공적기간 및 연령은 2023년 0월 00일을 기준으로 하여 산출기재 (예 : 15년 4개월인 경우

15년 4월

)

ㅇ 공적요지는 대상자의 공적 중 가장 핵심적이고 중요한 내용을 100자 내외로 요약 기재(공적 중 가장 핵심적이고 중요한 내용)

<예시> ○○분야(○○제품)의 신시장을 개척(○○기술을 개발)하여 ○○ 제품을 세계 시장 점유율 ○%로 이끌어 한국나노융합산업의 글로벌 경쟁력 향상과 나노융합제품의 기술개발에 기여함.

ㅇ 공적사항은 반드시 2000자 이상, A4용지 2장 이상으로 본인 입장이 아닌 추천자의 입장에서 객관적인 주요공적을 내용별로 작성

- 공적사항은 주요 공적을 개조식으로 작성하되 사진, 기사 등을 첨부하지 않고, 필요시 별첨으로 첨부

- 공적사항 작성시는 글자크기: 12pt.(휴먼명조), 줄간격 160%(그림, 기사 삽입 불가), 글자색 검정으로 작성

- 공적사항에는 다음 항목을 순서에 따라 정확하고 상세하게 기술하되 구체적인 수치(매출, 실적)를 제시하여 서술식 보다는 개조식으로 작성

※ 대표자

① 대상부문 실적 : 회사설립년도, 자본금, 종업원수, 해외투자, 국내투자, 연도별 매출액, 수출실적, 시장점유율, 해외시장 개척, 주력 생산품 등 기여한 실적을 자세하게 기술

② 산업 기여도 : 국내 원자재 사용 비율, 국산화 개발, 기술개발 실적, 경쟁력 제고, 품질향상 등을 향한 노력, 글로벌시장 개척 등 나노융합산업의 규모 확대 등 나노융합산업의 성장 발전에 기여한 정도

③ 국가발전 기여도 : 국가전반의 경쟁력을 제고 하는데 도움이 된 정도, 일자리 창출, 혁신성장과 공정경제, 국민안전, 국민행복 등에 기여

④ 국민생활 향상도 : 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적인 영향의 정도

⑤ 고객만족도 : 사회공헌(사회환원) 실적, 고객의 만족도를 높이는 데 기여한 정도, 책임감, 업무추진력, 화합과 협력 활동 등

⑥ 창조적 기여도 : 타산업과의 융합으로 신산업ㆍ발굴, 경제에 기여한 정도, 국가제도, 사회관행, 행정관례, 기업운영 관행 등을 변화시키는데 기여한 정도, 생산ㆍ제도 변화를 위한 기여

※ 종업원

① 근무년수, 해외근무경력, 회사내에서 생산성 향상 및 수출증대를 위한 기여도

② 사외 표창수상 사실 등 개인공적을 상세히 기술하고 관련 증빙자료 첨부

□ 공적요약서(채점용)

ㅇ 공적조서 내 공적사항을 잘 요약하여 분야별로 정리하여 기재

- 평가항목 : 공적의 정도 및 내용, 창조적 기여도, 사회적 영향, 사회공헌 및 봉사, 대상부문 실적 등

□ 기타 공적을 입증할 수 있는 서류

ㅇ 종업원 수 증빙 – 원천징수이행상황신고서 등 종업원 수를 증빙할 수 있는 자료(‘21년, ’22년 12월말 기준)

ㅇ 국산 원자재 사용확인 - 반드시 확인된 서류에 한하여 인정함.

- 매출액 중 원자재 매입 금액

- 국산원자재 매입 금액 – 거래처별 확인서의 합산액

ㅇ 수출실적확인 - 반드시 확인된 서류에 한하여 실적 인정함.

- 통관수출 : 한국무역협회 회원서비스센터에서 확인서발급

- 기타수출 : 주거래 외국환은행이 발행한 로칼 등 기타수출실적증명서 발급

ㅇ 신기술개발은 NT, KT마크획득, 장영실상 수상 등 정부 또는 공공기관에서 신기술 개발로 인정하는 실적이 있는 경우 기재(증명서 첨부)

ㅇ 재직증명서(현 직급 기재)

ㅇ 경력증명서 첨부된 경력만 인정(경력증명서 첨부 불가능한 경우는 증빙 가능한 대체 서류 제출 요망)

[별첨 1호 서식]

「나노융합산업 발전 유공」정부포상 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	주 소*		e-mail
	전 화*		휴대전화*
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근 무 처 (직 업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	· ( ∼ ) · ( ∼ ) · ( ∼ ) 현 ( ∼ )
공적내용*	- 공적평가 기준을 참고하여 항목별로 6하 원칙에 의거 구체적으로 작성 - 추상적인 표현이나 미사여구의 사용을 지양하고 가능한 계량화 - 각 기준별 공적내용은 증빙서류가 있을 경우만 인정 - 부족시 별지 사용가능 - 나노소재 관련 매출액(기업체 대표, 기업체 종사자) 및 공적 내용을 명확하게 작성 - 공적내용은 반드시 2000자 이상 작성 (중요)

* 표시한 사항은 필수 기재사항임(단, 전화와 휴대전화는 선택적으로 1개만 기재 가능)

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 주민번호, 주소, 근무처, 전화번호(자택‧사무실) 등 인적사항과, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소ㆍ연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 경력 및 공적내용 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

- 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 주소, 전화 또는 휴대전화

- 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화 또는 휴대전화, 공적내용

[별첨 2호 서식]

포상신청서

분야		기업체 대표(임원 포함)
포상 대상자	성명(한글)			성명(한자)
	직 위			주민등록번호			-
	업체명
	핸드폰			전화번호
	나노분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)		나노분야 경영기간 (기간 전체 증빙첨부)			~ ‘23.4.7 ( 년 월)
	과거포상	건(장관표창∼훈장)
소속 업체	생산제품			법인등록번호
	산재보험관리번호 (10자리)			사업자등록번호
	매출(‘22년, Ⓑ) (증빙첨부)	백만원 (나노소재 : 백만원)		수출(‘22년, Ⓓ) (증빙첨부)			천$(US) (나노소재 : 천$(US))
	매출(‘21년, Ⓐ) (증빙첨부)	백만원 (나노소재 : 백만원)		수출(‘21년, Ⓒ) (증빙첨부)			천$(US) (나노소재 : 천$(US))
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	% (나노소재 : %)		수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ			% (나노소재 : %)
	당사 국산원자재 수급 비율 (증빙첨부)	%		당사 완제품 주요 수출국 (수출기업에 한함)
	종업원수 (증빙첨부)	‘22년 : (명) ‘21년 : (명)		영업이익(‘22년)			백만원
	주소(회사)	(우편번호: )
회사 담당자	성 명		추천		추천단체 또는 추천자명
	직 위				담당자
	전 화				전 화
	팩 스				팩 스
	핸드폰				핸드폰
	이메일				이메일
나노융합산업 발전 유공자 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)ㆍ추천자 : (인)
첨부 : 1. 공적조서(소정양식) 1부 2. 공적요약서(소정양식) 1부 3. 정부포상(장관표창)동의서 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 5. 사업자등록증 1부 6. 주민등록초본 사본 1부 7. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 8. 종업원수 증빙(‘21년, ‘22년) 9. 수출실적증명원, 국산원자재사용증명서 (해당시) 10. 공적 증빙자료 (재직, 경력증명서 등) * 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 3호 서식]

포상신청서

분야		기업체 종사자
포상 대상자	성명(한글)			성명(한자)
	직 위			주민등록번호
	업체명
	핸드폰			전화번호
	주소(회사)	(우편번호: )
	나노분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)		해당부서 근무기간 (기간 전체 증빙첨부)			~ ‘23.4.7 ( 년 월)
	과거포상	건(정부기관(장관, 도지사 등)/경제단체 등
	대상부문 실적	건(기술/연구/제품개발 실적(특허, 논문) 등)
소속 업체	주력생산제품			법인등록번호
	산재보험관리번호 (10자리)			사업자등록번호
	매출(‘22년, Ⓑ) (증빙첨부)	백만원 (나노소재 : 백만원)		수출(‘22년, Ⓓ) (증빙첨부)			천$(US) (나노소재 : 천$(US))
	매출(‘21년, Ⓐ) (증빙첨부)	백만원 (나노소재 : 백만원)		수출(‘21년, Ⓒ) (증빙첨부)			천$(US) (나노소재 : 천$(US))
	매출신장율 (Ⓑ-Ⓐ)/Ⓐ	% (나노소재 : %)		수출신장율 (Ⓓ-Ⓒ)/Ⓒ			% (나노소재 : %)
	당사 국산원자재 수급 비율 (증빙첨부)	%		당사 완제품 주요 수출국 (수출기업에 한함)
	종업원수	‘22년 : (명) ‘21년 : (명)		영업이익(‘22년)			백만원
나노 융합 연구 개발 실적	연구개발내용	연구개발기간		개발품 판매실적			개발품 수출실적
				백만원			천$(US)
				백만원			천$(US)
회사 담당자	성 명		추천		추천단체 또는 추천자명
	직 위				담당자
	전 화				전 화
	팩 스				팩 스
	핸드폰				핸드폰
	이메일				이메일
나노융합산업 발전 유공자 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)ㆍ추천자 : (인)
첨부 : 1. 공적조서(소정양식) 1부 2. 공적요약서(소정양식) 1부 3. 정부포상(장관표창)동의서 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 5. 사업자등록증 1부 6. 주민등록초본 사본 1부 7. 재무제표 1부(‘21년, ’22년) 8. 종업원수 증빙(‘21년, ‘22년) 9. 수출실적증명원, 국산원자재사용증명서 (해당시) 10. 대상부문 실적 증빙, 11. 공적 증빙(재직, 경력증명서 등) * 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

[별첨 4호 서식]

포상신청서

분야		유관기관 종사자
포상 대상자	성명(한글)		성명(한자)
	직 위		주민등록번호
	업체명
	핸드폰		전화번호
	나노분야 재직기간 (기간 전체 증빙첨부)	~ ‘23.4.7 ( 년 월)	나노발전 지원기간 (기간 전체 증빙첨부)					~ ‘23.4.7 ( 년 월)
소속 업체	대표자명
	주력업종(생산제품)
	사업자등록번호			법인등록번호
	산재보험관리번호 (10자리)
	주소(회사)	(우편번호: )
회사 담당자	성명		추천		추천단체 또는 추천자명
	직 위				담당자
	전 화				전 화
	팩 스				팩 스
	핸드폰				핸드폰
	이메일				이메일
나노융합산업 발전 유공자 포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(포상대상자 소속 업체 대표) : (인) 추천기관(대표)ㆍ추천자 : (인)
첨부 : 1. 공적조서(소정양식) 1부 2. 공적요약서(소정양식) 1부 3. 정부포상(장관표창)동의서 1부 4. 이력서 1부(사진 JPG 첨부) 5. 공적증빙자료(재직, 경력증명서 등) 1부 6. 주민등록초본 사본 1부 7. 사업자등록증 사본 1부 * 후보자 추천서, 포상신청서, 공적조서, 공적요약서, 이력서, 사진(JPG 파일)은 원본과 별도로 반드시 기한 내 File을 e-mail로 송부(우편/ e-mail 동시 접수 필)

(별지 제1호 서식)

공 적 조 서

※ 글자체 바탕 12포인트, 줄간격 160%

※ 공적내용은 반드시 2000자 이상 (A4 2장 이상)으로 작성. e-mail(jschoi@keit.re.kr)로 송부

성 명	(한자)
주민등록 번 호	-			군번(군인인 경우)
				국적(외국인인 경우)
주소(신주소)
직 업		소 속
직 위		직급·계급					공적기간 (분야별 공적기간 산정기준 참조)
							년	-	월
공적요지(100자 이내)								-
＊공적요지(공적 중 가장 핵심적이고 중요한 내용) <예시> ○○분야(○○제품)의 신시장을 개척(○○기술을 개발)하여 ○○ 제품을 세계 시장 점유율 ○%로 이끌어 한국나노융합산업의 글로벌 경쟁력 향상과 나노소재의 기술개발에 기여함.
조 사 자
소 속			직 위
직 급			성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2023. . . 추 천 인 직위 성명

국가연구개발사업 참여제재 여부(해당사항 있는 경우 반드시 기재)
제재시작일 (제재예정일 포함)		제재종료일 (제재예정일 포함)		제재사유
주요학력 및 경력(연월일 필수 기재)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록, 연월일 필수 기재)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
공 적 내 용
- 평가 기준을 참고하여 항목별로 6하 원칙에 의거 구체적으로 작성 - 추상적인 표현이나 미사여구의 사용을 지양하고 가능한 계량화 - 각 기준별 공적내용은 증빙서류가 있을 경우만 인정 - 부족시 별지 사용가능 - 공적내용은 반드시 2000자 이상 작성(A4 2장 이상) - 공적내용은 정확하고 상세하게 기술하되 구체적인 수치(매출, 실적)를 제시하여 서술식 보다는 개조식으로 작성 - 나노소재 관련 매출액(기업체 대표, 기업체 종사자) 및 공적 내용을 명확하게 작성 * 글자크기: 12pt.(바탕), 줄간격 160% (그림, 기사 삽입 불가, 증빙은 별첨으로 첨부), 글자색 검정 * 구체적인 내용은 작성요령 참조

공 적 내 용

(별지 제2-1호 서식)

포상자 공적요약서(채점용)

분야	기업체 대표
회사명		성명/직위
개인포상실적

1. 공적기간	상기인은 00, 00를 거쳐 00년간 나노융합산업의 경영자로 재직
2. 대상부문 실적 - 경영자로서 매출, 고용, 수출에 미친 업적(구체적 수치) - 회사에 기여한 사항 등
3. 산업 기여도 - 국산 원자재 사용 및 국산화 노력 등 - 글로벌 시장 개척 - 스트림간 연계 발전에 기여한 정도
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가전반의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 - 기업운영 관행 등을 변화시키는데 기여한 정도

(별지 제2-2호 서식)

포상자 공적요약서(채점용)

분야	기업체 종사자
회사명		성명/직위
개인포상실적

1. 공적기간	년 개월
2. 대상부문 실적 * 신기술‧신제품 개발, 기술혁신, 매출, 수출, 해외 마케팅, 생산성 향상 등 - 나노융합산업 발전 및 회사 성장에 기여한 사항 등
3. 산업 기여도 - 국산 원자재 사용 및 국산화 노력 등 - 스트림간 연계발전에 기여한 정도
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가전반의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 - 기업운영 관행 등을 변화시키는데 기여한 정도

(별지 제2-3호 서식)

포상기관 공적요약서(채점용)

분야	유관기관 종사자
기관명		성명/직위
개인포상실적

1. 공적기간	년 개월
2. 대상부문 실적 * 신기술‧신제품 개발, 기술혁신, 마케팅 향상 등 나노기업 지원 - 나노융합산업 발전에 기여한 실적 정도 및 업적수준
3. 산업 기여도 - 국산 원자재 사용 및 국산화 노력 등 - 스트림간 연계발전에 기여한 정도
4. 국가발전 기여도 - 좋은 일자리 창출 - 공정경제(대중소 협력 등) - 국가전반의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도
5. 국민생활 향상도 - 국민행복, 국민안전 - 국민생활(삶의 질) 향상에 미친 긍정적 영향의 정도
6. 고객만족도 - 사회공헌(사회환원) 실적 - 외부고객의 만족도를 높이는데 기여한 정도 - 사회적 책임, 봉사 및 협력 활동
7. 창조적 기여도 - 혁신성장(신소재·신제품 개발, 생산혁신, 신시장 개척 등) - 타산업과의 융복합 - 국가제도, 사회관행, 행정관례 - 기업운영 관행 등을 변화시키는데 기여한 정도

(별지 제3-1호 서식)

정부포상에 대한 동의서

□ 포상 후보자

성 명		직 위(급)
소속(주소)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명                (서명)

	<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

(별지 제4호 서식)

※ 사진(JPG) 첨부	이 력 서		※ 학력 기재시 입학 및 졸업 연월일을 반드시 기재, ※ 경력사항은 입사년월일과 퇴사년월일을 반드시 기재
	성 명	(한글) (한자)
	주민등록번호	-		연 령		만 세
	현 근무처
자택주소(신주소)
년 월 일 (월일 필히 기재)	학력				발령자
년.월.일∼ 년.월.일
경력
년.월.일∼ 년.월.일 (일/월 반드시 기재)
위의 내용은 사실과 틀림없습니다. 2023. . . (인) 한국산업기술평가관리원 귀하

(별지 제5호 서식)

국산원자재 사용 증명서

포상신청 업체명
당사 원자재 매입 금액(‘22년) ⓐ (증빙첨부)		천원
국산원자재 매입 금액(‘22년) ⓑ (증빙첨부)		천원
당사 국산원자재 수급 비율(‘22년) ⓑ/ⓐ		%

ⓐ: 매출액 중 원자재 매입 금액 증빙

ⓑ: 국산원자재 매입 거래처 별 확인서 (6-1호, 6-2호)

나노융합산업 발전 유공자 포상 추천과 관련하여

당사의 국산원자재 사용 내용을 상기와 같이 확인합니다.

업 체 명 :                                    (인)

한국산업기술평가관리원 원장 귀하

(별지 제6-1호 서식)

국산원자재 사용 거래처별 확인서(소재)
국산원자재 사용 증명 대상 업체 (신청업체)			대 표 자
소재 업체명			대 표 자
주 소 (공장소재지)	우편번호)		담당자명
			전 화
			F A X
			E-mail
당사에서 생산하는 소재 중 위의 국산원자재 사용 증명 업체에게 납품한 소재는 국내에서 생산된 것임을 확인/증명합니다.
□ 국내생산량(‘21년 기준)(천원) :
□ 국외생산량(‘21년 기준)(천$) :
□ 신청업체와의 거래량(‘21년 기준)(천원) :
년 월 일 소재업체명 : (인) 한국산업기술평가관리원 원장 귀하

(별지 제6-2호 서식)

국산원자재 사용 거래처별 확인서(위탁생산)
국산원자재 사용 증명 대상 업체 (신청업체)			대 표 자
위탁가공업체명			대 표 자
주 소 (공장소재지)	우편번호)		담당자명
			전 화
			F A X
			E-mail
당사에서 생산하는 소재 중 위의 국산원자재 수급 증명 업체에게 납품한 제품은 국내에서 생산(가공)된 것임을 확인/증명합니다.
□ 국내생산량(‘21년 기준, 천원):
□ 국외생산량(‘21년 기준, 천$):
□ 신청업체와의 거래량(‘21년 기준, 천원):
년 월 일 위탁가공업체명 : (인) 한국산업기술평가관리원 원장 귀하