산업통상자원부 공고 제2022-   호

전력설비 시공분야의 기술개발 및 경쟁력 강화 등 전력설비 시공산업발전에 기여한 유공자를 발굴하여 포상하는「제25회 한국전기문화대상 유공자 포상」을 공고하오니, 많은 참여와 추천 바랍니다.

2022.  .   .

산업통상자원부장관

제25회 한국전기문화대상 유공자 포상 계획 공고

1. 포상 대상

□ 전력설비 시공산업 발전을 견인하기 위해 해당분야와 관련된 기업․단체․학계․연구원 등에서 현저한 공적으로 국가경제사회발전에   기여한 자

□ 해당 분야

▶ 전기(건축전기)시공	▶ 원자력발전	▶ 스마트그리드
▶ 발전․변전․송전․배전	▶ 신재생에너지	▶ 전자/IT
▶ 제조 (전력설비 관련)	▶ 이론 및 제도	▶ 전기설계/절약
▶ 전기 과학/변환	▶ 전기 유지관리	▶ 기타 전기관련 기술

2. 포상종류 및 규모

□ 산업훈․포장

□ 대통령․국무총리표창

□ 산업통상자원부장관표창

□ 정부 각부처(후원기관) 표창

※ 2022년 포상 규모는 정부 각부처와 협의 후 결정

3. 추천권자

□ 소속 기관(기업체)장, 단체장, 개인 등 모두 가능

4. 공적 적용기간

□ 최근 5년간(2021. 12. 31 기준) 공적을 우선적용

※ 훈장 15년이상, 포장 10년이상, 대통령․국무총리 표창 7년이상 해당분야의 공적

5. 추천서류 및 접수기간

□ 추천서류는 첨부된 포상계획서 참조

□ 접수기간 : 연중/ 2022.3.18(금) 오후 5시 도착분까지 당회(제25회) 후보자로 심사

※ 이후 접수된 자료는 차기(제26회) 행사에 반영

□ 제출방법 : 우편과 이메일로 접수

(자료 송부, 담당자 이메일 : yskim@electimes.com)

□ 접 수 처 : □07664 서울시 강서구 공항대로58가길 8

한국전기신문사 미디어사업국 사업팀 (☎ 02-2168-1361)

6. 수상자 발표 및 포상시기

□ 심사 후 수상자 최종확정 및 개별통지

□ 포상시기 : 2022년 10월(예정)

7. 포상 추천제한

□ 정부포상업무지침의 추천제한에 해당하는 경우

□ 산업통상자원부장관 포상업무지침의 추천제한에 해당하는 경우

□ 포상 대상자 추천기준, 추천제한 사항 등 세부내용은 첨부자료 참조

8. 기타사항

□ 제출된 자료와 서류는 일체 반환하지 않음

□ 전기신문 홈페이지(www.electimes.com)에서 포상 신청에 대한 자세한 정보 참고

제25회 한국전기문화대상 포상계획

1. 목    적

□ 현대문명의 토대인 전기산업의 발달과 전력산업 육성에 이바지하여 전기계 발전에 탁월한 업적을 보인 유공자를 발굴·포상함으로써,

□ 산업계에 풍요로운 전기문화 발전의 터전을 제공하여 국민생활의 복리증진에 기여하고, 전기계의 성장·발전토대를 마련하여 앞으로 더욱더 국가사회발전에 기여할 수 있는 동기를 부여하기 위함

2. 포상대상

□ 해당 분야

▶ 전기(건축전기)시공    ▶ 원자력           ▶ 산업재해예방

▶ 발전․변전․송전․배전     ▶ 스마트그리드     ▶ 신재생에너지

▶ 전자/IT               ▶ 제조             ▶ 이론 및 제도

▶ 전기설계/절약         ▶ 전기 과학/변환   ▶ 전기 유지관리

▶ 기타 전기관련 기술

□ 해당분야와 관련된 기업․단체․학계․연구원 등에서 현저한 공적으로 국가경제사회발전에 기여한 자

▶ 전력설비 시공산업 육성․진흥에 뚜렷한 공적이 있는 자

▶ 원자력산업 발전․진흥에 뚜렷한 공적이 있는 자

▶ 산업재해 예방에 뚜렷한 공적이 있는 자

▶ 중소기업 육성․진흥에 뚜렷한 공적이 있는 자

▶ 조달산업 발전에 뚜렷한 공적이 있는 자

▶ 특허산업 발전에 뚜렷한 공적이 있는 자

▶ 서울시정 발전에 뚜렷한 공적이 있는 자

▶ 철도산업 발전에 뚜렷한 공적이 있는 자

3. 포상종류 및 규모

□ 2021년도 시행 기준 (2022년도 포상규모는 협의후 최종 결정)

구분	훈장	포장	대통령 표창	국무총리 표창	산업부 장관표창	소계
인원	2	2	3	4	28	39

▷ 정부 각부처 및 외부 표창 생략

4. 포상자 선정기준(정부포상지침에 의함)

가. 포상기준

1) 수공기간 : 훈장은 15년 이상, 포장은 10년 이상, 대통령ㆍ국무총리 표창은 5년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여함

2) 재포상 금지기간 : 수여일로부터 추천일 기준

▷ 정부포상을 받은 자는 이미 받은 포상의 훈종·훈격·분야에 관계없이 기존 포상을 받은 시점(수여일)에서 훈장은 7년 이상, 포장은 5년 이상, 표창은 3년 이상 해당 분야에서 새로운 공적을 쌓아야 추천될 수 있음(모범공무원의 경우도 표창과 같이 3년 적용)

▷ 훈장을 받은 자는 그 훈장과 동일한 종류의 동급 및 하위 등급의 훈장이나 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

▷ 포장을 받은 자는 그 포장과 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

▷ 훈·포장을 받은 자는 동일한 유공의 포상으로 표창을 다시 받을 수 없음

▷ 퇴직포상의 경우 재포상 금지기간의 적용을 받지 않으나, 재직 중 정부포상을 받은 자는 퇴직시 동일종류의 동급 또는 하위등급의 훈·포장 및 표창을 받을 수 없음

3) 정부포상 추천시 기준일 : ｢상훈법｣ 제5조 또는 ｢정부표창규정｣ 제6조에 의한 추천권자가 행정안전부에 추천하는 날을 기준일로 함(다만, 퇴직자는 퇴직일자)

4) 포상기준의 예외 : ｢상훈법시행령｣ 제17조2의 제외 대상자에 해당하는 경우, ｢의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률｣에 따라 의사자 또는 의상자로 인정된 자 또는 기타 국가·사회 발전에 탁월한 공적이 있는 자로서 추천기관과 행정안전부장관이 협의하여 포상기준의 예외를 적용하기로 한 자에 해당하는 경우에는 포상기준의 예외로 할 수 있음

나. 추천제한

1) 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자

2) 형사처분

▷ 사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 10년이 경과하지 아니한 자

▷ 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

▷ 1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

▷ 1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

▷ 1년 이하의 징역이나 금고의 형의 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자

▷ 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

▷ 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

3) ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자

4) ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단 공표된 사업장과 그 임원

▷ 최근 3년 이내 1회 이상「산업안전보건법」제10조, 같은 법「시행령」제10조 및 같은 법「시행규칙」제8조 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

▷‘임원’이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

* 당해사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한(｢사업장 등기부등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣을 통해 확인)

* 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

* 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

▷ 다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

5) ｢공정거래관련법｣ 위반 법인과 그 임원

▷ 최근 3년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

* 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

▷ 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인 및 그 대표자와 책임 있는 임원은   추천을 제한함

▷ 다만, 상기의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래 위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

6)「근로기준법」에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

▷ 최근 3년간 「근로기준법」제43조의2, 같은 법 「시행령」제23조의2에 따른 체불 사업주로서 명단이 공개된 자

▷ 최근 3년간 「근로기준법」제43조의3, 같은 법 「시행령」 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자

* 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

7) 추천일 당시「국세기본법」,「관세법」또는「지방세징수법」에 따른 체납 중에 있는 자

※ 국세·관세 및 지방세 체납 여부는 행정정보공동이용센터(www.share.go.kr)의 e하나로민원(행정정보공동이용업무포털)에서 체납액이 없다는 사실을 추천기관이 직접 조회하여 확인

8) 사회적 물의 등 유발

▷ 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송·민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자

9) 제출서류의 기재내용을 고의로 허위기재하여 공적내용을 조작하였다고 인정되는 자

10) 포상 기관별 포상업무지침의 결격사유에 해당하는 자

11) 한국전기문화대상 포상 규정의 결격사유에 해당되는 자

12) 본 추천제한에 명시되지 않은 사항은“정부포상업무지침”등 관련 규정에 의함

5. 포상후보자 추천(신청)

가. 포상안내 공고 / 온라인 게재

□ 전기신문에‘사고’게재

□ 대한민국 상훈(www.sanghun.go.kr) 홈페이지

□ 산업통상자원부(www.motie.go.kr) 홈페이지

□ 전기신문(www.electimes.com) 홈페이지

나. 추천방법

□ 해당자가 있을 경우 자율 추천

6. 포상심사

가. 포상위원회 개최 / 자체

□ 해당 부처 및 각계 전문가로 구성된 심사위원회 구성 (10인내외)

□ 포상대상자의 자격요건 확인 및 공적내용 사실성 검토

□ 평점표에 의하여 공적내용 개별 평가

□ 심사기준

- 포상 분야별로 마련된 세부 심사기준에 의거 심사

- 심사항목 당 중요사항은 배점 부여

- 다득점을 우선으로 해당부처에 포상 추천

나. 상훈심의위원회 / 정부

□ 포상위원회의 결과 및 포상후보자의 공적 종합 검토

□ 포상대상자의 훈격 및 추천순위 결정

※ 특히, 정부포상(국무총리이상)의 경우 후보자 공적내용을 행정안전부에 제출하여 공적을 충분히 확인 후 포상여부 결정 예정

7. 접수기간 : 연중/ 2022.3.18(금) 오후 5시 도착분까지 당회(제25회) 후보자로 심사

※ 이후 접수된 자료는 차기(제26회) 행사에 반영

□ 직접 내방 및 우편 접수(우편 접수 시 신청마감일 도착분에 한함)

□ 구비서류 미비 시에는 신청서를 접수하지 않음.

□ 입력서식 및 사진은 이메일로 별도 제출 (E_mail : yskim@electimes.com)

8. 접 수 처 : 한국전기신문사 미디어사업국 사업팀

(□07664 서울시 강서구 공항대로58가길 8, 6층 ☎02-2168-1361)

9 시상예정일 : 2022년 10월

10. 제출서류 (서류 미비시 접수하지 않음)

가. 추천서 1부(#서식 1)

나. 공적개요(#서식 2) 및 공적조서(#서식 3) 각 1부

다. 공적약술서(#서식 4 or #서식 4-1) 및 이력서(#서식 5) 각 1부

라. 경력(재직)증명서 1부(#서식 6)

마. 서약서(#서식 7), 개인정보 처리에 관한 동의서(#서식 8) 및 정부포상에 대한 동의서(정부포상 신청자에 한함)(#서식 9) 각 1부

바. 법인(개인) 업체 현황 1부(#서식 10)

사. 산재예방유공 포상 신청용 세부공적(고용노동부장관표창 신청자에 한함) 1부(#서식 11)

아. 공무원 인사기록카드(공무원에 한함) 1부(#서식 12)

(소속기관의 추천서 또는 인사위원회 등의 내부 심사 결과서 1부)

자. 공적증빙자료 1부

차. 안전보건공단 발급 산재율발생확인서 (기업체 임원인 경우에 한함) 1부

(적용기간 : 최근 3년간, 발급방법은 첨부자료 참고 )

카. 사업자등록증 사본 1부

타. 최근 사업년도 감사보고서(상장기업 임원에 한함) 1부

파. 반명함판사진 1매 (별도)

하. 작성서식 및 사진 파일은 이메일로 별도 제출 (E_mail : yskim@electimes.com)

11. 참고사항

가. 포상심사결과 추천훈격보다 하향 조정되는 경우도 있음

나. 접수된 서류는 일체 반환하지 아니하며, 기타 자세한 사항은 한국전기신문사

사업팀(☎02-2168-1361)로 문의하시기 바람.

12. 공적자료 작성시 유의사항

포상추천담당자는 반드시 아래한글을 이용하여 A4 용지로 작성하여 주시기 바라며, 구비서류의 미비, 오기, 누락 등으로 인하여 추천된 후보자에게 불이익이 돌아가지 않도록 유의해 주시기 바랍니다.

13. 세부작성요령

공적개요, 공적조서, 공적약술서 내용은 동일해야함

(공적개요와 공적약술서는 공적조서 내용을 요약해서 간단 정리)

가. 공적개요

ㅇ 공적개요는 ‘추천훈격별 평가분야’에 맞춰 작성

(공적에 비해 추천훈격이 과도하게 상위등급일 경우에는 심사과정에서 탈락될 가능성이 큼)

ㅇ 수공기간 및 연령은 2021년 12월 31일을 기준으로 산출하여 기재

ㅇ 대표적 공적내용을 요약하여 실적 위주로 1∼2페이지 이내 작성

(개조식 작성, 중고딕 12포인트, 줄간격 150)

나. 공적조서

ㅇ 공적요지는 공적조서 내용을 서술식으로 70자내로 요약 기재

※ 수상시 대외 홍보용 자료로 활용할 계획임

(공적요지 작성시 :‘○○○○년 업계에 투신한 이래’,‘투철한 사명감으로’,‘업계   발전에 헌신’등의 표현은 사용하지 말 것)

ㅇ 수공기간 및 연령은 2021년 12월 31일을 기준으로 산출하여 기재

ㅇ 추천훈격은 「추천서」상의 훈격과 일치되어야 함

ㅇ 추천순위는 훈격에 따라 추천관이 순위를 반드시 매길 것(후보자가 다수인 경우)

ㅇ 추천자는 소속기관 대표자 또는 소속단체 대표자 일 것.

ㅇ 조사자는 가급적 소속기관의 부장급 이상자가 조사, 확인토록 할 것

ㅇ 주요학력 및 경력 란은「공적조서」상의 수공기간을 확인하는 주요내용이 되므로 연도별로 연결되도록 작성할 것

ㅇ 과거포상기록은 동일공적으로 기 포상여부를 확인하는 자료가 되니 구체적으

로 기재할 것

ㅇ 공적사항은 본인의 입장이 아닌“추천관”의 입장에서 객관적으로 주요공적

내용별로 작성하되 중복되지 않도록 하고, 정부포상은 필히 2,000자 이상 실적위주의 서술형으로 작성(정부포상은 행정안전부의 공적내용에 대한 사전 검토 예정으로 유의하여 작성)할 것.

다. 공적약술서

ㅇ 공적약술서는 공적 확인을 위한 실사 자료 및 심사위원회 평가 자료로 사용함

ㅇ 추천후보자의 전 공적을 한 눈에 알아 볼 수 있도록 공적조서의 기재사항을 해당내용별로 분류하여 작성하되, 실적을 위주로 개조식으로 압축하여 기간, 숫자, 인원, 금액 등에 관하여(정부포상은 3장 이상) 각 항목을 약술하여 기재

☞ 잘된 예시)

※ 포상 후보자의 공적과 연계하여 총론적으로 기술

☞ ○○○업체 최초로 ○○○○년 ○○여개의 신제품(신기술) 개발

- 신제품(신기술) 설명

- 신제품(신기술) 개발을 위해 ○○○만원 투자, ○○, ○○와 업무 제휴

- 해외수출실적 ○○○○년 ○○○만원

- 수입대체 효과(비용절감) 년간 ○○○만원

☞ ○○○○년 ~ ○○○○년까지 전력설비 시설공사 총 ○○○건 ○○○백만원

- ○○~○○ 구간 ○○○공사 ○○Km ○○년○○월○○일 ~ ○○년○○월○○일 ○○○백만원 (1억원 이상만 명시)

☞ 무재해 ○○○일 달성

- ◌◌◌◌년 ◌◌월부터 무재해 달성

- 매년 ○○○백만원 안전관리비 지급

- 매년 ○○명 안전관리 교육

☞ 잘못된 예시)  정량적 내용이 없이 추상적 내용을 단순 나열방식

◇ 투철한 사명감으로 전기공사업계에 투신하여 업계 발전에 앞장섬

◇ 시공기술 발전, 제품 품질 향상에 기여

◇ 철저한 안전관리로 무사고 실현

◇ 우수제품 개발로 원가 절감에 기여

◇ 지역의 불우이웃 돕기 적극 실천

※ 정량적(계량적)으로 기술 하여야 함.

라. 이력서

ㅇ  사진은 이미지파일로 서류에 포함함

마. 공적증빙서류

ㅇ 제반 공적증빙자료는 일련순서에 따라 권, 페이지를 매겨 공적조서 내용을 확인

할 수 있도록 표시가 필요함

ㅇ 공적증빙자료 규격은 A4용지 사이즈 책자형식(흰색표지)으로 반드시 제본하여 제출

ㅇ 모든 공적내용은 공적증빙서류를 첨부하여야 하며, 공적증빙자료가 없는 공적

내용은 인정하지 아니함.

<공적증빙자료 표지서식 예시>

<A4 용지>

제25회 한국전기문화대상 공적증빙자료

(년.월)

추천훈격  : ○○○

성    명  : ○○○

소속(회사)명 : ○○○○○

ㅇ 제출서류는 추천서, 공적개요, 공적조서, 공적약술서, 이력서, 경력(재직)증명서, 서약서, 개인정보 처리에 관한 동의서, 법인(개인) 업체 현황, 공적증빙자료, 산재율확인서, 사업자등록증 사본 순으로 정리하여 접수함

ㅇ 포상심사 결과 추천 훈격보다 하향 조정되는 경우가 있을 수 있으며, 제출된 서류는 자격미달, 심사탈락 등 포상제외의 경우에도 일체 반환하지 않음

바. 이메일 제출

○ 각 서식은 별도 한글 파일로 저장(PDF파일 제출 불가)

* 파일명 예시 : 2022_추천훈격_이름_상호

○ 사진 파일은 : 2022_추천훈격_이름_상호

<서식 1>

추    천    서

					사 진
소속(기관)		직 위
성 명		주민등록번호
주 소	(도로명)
전화번호	(직 장) (자 택) (휴대폰)
담 당 자	성명 : 전화번호 : 팩스번호 : 핸 드 폰 : E-mail :
추천훈격
위 사람(기관)을 포상후보자로 추천합니다. 202 . . . 추천자 기관(업체)명 : 대 표 자 : ( 직인 ) 한국전기신문사 사장 귀하
붙임 1. 공적개요 및 공적조서 각 1부 2. 공적약술서 및 이력서 및 경력(재직)증명서 각 1부 3. 서약서, 개인정보 처리에 관한 동의서 각 1부 4. 정부포상에 대한 동의서(정부포상 신청자에 한함) 각 1부 5. 법인(개인) 업체 현황 1부 6. 산재예방유공 포상 신청용 세부공적(고용노동부장관표창 신청자에 한함) 1부 7. 공무원 인사기록카드(공무원에 한함) 1부 8. 공적증빙자료 1부 9. 안전보건공단 발급 산재율발생확인서(기업체 임원인 경우에 한함) 1부 10. 사업자등록증 사본 1부 11. 최근 사업년도 감사보고서(상장기업 임원에 한함) 1부 ※ 작성서식(한글) 및 사진 파일 이메일(yskim@electimes.com)로 별도 제출 (필수)

<서식 2>

공  적  개  요

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

소 속 직위(직급)	성명 (한자)	성 별 생년월일	수공기간 (최초 근무일)	공 적 개 요* (추천훈격별 평가분야에 맞춰 작성)	비 고
				○ 공적 요지 - ○ 주요 내용 - * - * - * - * * 개조식 작성, 중고딕 12포인트, 줄간격 150 * (분량) 1∼2페이지 이내
▵업종(업태): ▵기업규모: ▵근로자수(최근 3년 평균): ▵매출액(연간, 최근 3년 평균): ▵공사건수(연간, 최근 3년 평균): ▵신기술(제품) 개발·도입·활용·전파 건수: ▵업무합리화(경영환경 개선) 건수: ▵수사중, 형사처벌 여부: ▵최근 3년간 재해현황: ▵상훈이력(장관·시장표창 이상, 최근 3년):

* 공적개요 작성시 참고사항 – 추천훈격별 평가분야

추천훈격	정부포상, 산업부, 한전	과기부	노동부	국토부	중기부	조달청	특허청	서울시	철도공단
평가분야	전력산업 발전	원자력 발전	산업재해 예방	건축전기/SOC진흥	중소기업 발전	조달산업 발전	특허산업 발전	서울시정 발전	철도산업 발전

<서식 2-1 (시공부문 예시)>

공  적  개  요

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

소 속 직위(직급)	성명 (한자)	성 별 생년월일	수공기간 (최초 근무일)	공 적 개 요* (평가분야가 ‘전력산업 발전’애 해당할 경우)	비 고
주식회사 OOO 대표이사	OOO (OOO)	남(여) yy.mm.dd	OO년 OO월 (yy.mm.dd)	○ 공적 요지 - 대규모 국가공업단지(구미) 등 플랜트설비와 공장자동화, 유지보수 관련 전기공사 완벽 수행을 통한 안정적인 전력공급 등을 통해 전력산업발전에 기여함 ○ 주요 내용 - 학교, 공장, 도로 등 공공시설 등 각종 전력시설물 안전 시공 * 345kV OOOO OOOO공사 등 연간 OO건(OO백만원) 이상 전력설비 시공 - 각종 인증·자격 취득 등 대내외 환경 변화에 대한 철저하고 신속한 대응 * 전기공사 특급경력수첩을 소지한 전문가로 설계사 면허(한국전기기술인협회 발급) 보유 * 전기공사업 등록(‘OO년, OO-OOOOO호), 무정전공사 시공 인증(‘OO년, OO-OO호), 신·재생에너지전문기업 등록(‘OO년, OOOO-OOOO호) 外 - 각종 신기술 및 신공법 도입·확산 * OOO공법(인력·시간↓), OOO공법(변압기 설치개소의 전력선 피복제거 생략, 작업환경 개선), OOO공법(공기 20%·인력 25%↓) 外 - 다양한 복리후생 시행 등 근로환경 및 노사관계 안정화 도모 * 현장소장(전결 1억원 이하) 책임제 운영 外\
▵업종(업태): 시공 ▵기업규모: 대·중견기업 / 중소기업 ▵근로자수(최근 3년 평균): OO명 ▵매출액(연간, 최근 3년 평균): OOO백만원 ▵공사건수(연간, 최근 3년 평균): OO건 ▵신기술(제품) 개발·도입·활용·전파 건수: OO회 ▵업무합리화(경영환경 개선) 건수: OO회 ▵수사중, 형사처벌 여부: 유 / 무 ▵최근 3년간 재해현황: 유 / 무 ▵상훈이력(장관·시장표창 이상, 최근 3년): 유 / 무

* 공적개요 작성시 참고사항 – 추천훈격별 평가분야

추천훈격	정부포상, 산업부, 한전	과기부	노동부	국토부	중기부	조달청	특허청	서울시	철도공단
평가분야	전력산업 발전	원자력 발전	산업재해 예방	건축전기/SOC진흥	중소기업 발전	조달산업 발전	특허산업 발전	서울시정 발전	철도산업 발전

<서식 2-2 (제조부문 예시)>

공  적  개  요

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

소 속 직위(직급)	성명 (한자)	성 별 생년월일	수공기간 (최초 근무일)	공 적 개 요* (평가분야가 ‘전력산업 발전’애 해당할 경우)	비 고
주식회사 OOO 대표이사	OOO (OOO)	남(여) yy.mm.dd	OO년 OO월 (yy.mm.dd)	○ 공적 요지 - 친환경·에너지절약형 고효율 조명기기인 무전극램프 조명 등의 기술개발·제조를 통한 에너지절감 실현, R&D투자 등을 통한 기술혁신 등 전력산업 발전에 기여 ○ 주요 내용 - 에너지절약형 OOO 개발로 업계 선도하는 기술중심형 업체 * 국내최초 OOO 직접 생산·상용화 * 품질우수성: 고효율에너지기자재인증(OO건), 녹색기술인증(OO건), KS인증(OO건) 등 - 부설연구소 설립 등 각종 기술개발을 통한 국가 경쟁력 확보 * 기업부설연구소 설립(‘OO년): 연구원 O명, 연매출의 약 OO%투자(총 OO백만원) * OOO 개발 등 국내특허(OO종), 디자인특허(OO종), 녹색기술인증(OO건), 조달우수지정(OO건) 등 - 순회점검 등 다양한 산재예방 활동을 통한 산업재해율 0% 달성 * 월 1회이상 안전보건교육 및 작업장 순회점검 실시, 위험성 평가 절차서 운영 - 지속적인 직원교육 및 각종 사회공헌활동 등을 통한 사회적 책무 이행 * 사내교육(연평균 OO건), 사외교육(OO건) 등 * OO장학재단 등 장학금 기부(‘OO년~, OO만원 이상) 外
▵업종(업태): 제조 ▵기업규모: 대·중견기업 / 중소기업 ▵근로자수(최근 3년 평균): OO명 ▵매출액(연간, 최근 3년 평균): OOO백만원 ▵연구개발실적(투자금액): OOO백만원 ▵신기술(제품) 도입·활용·전파 건수: OO회 ▵업무합리화(경영환경 개선) 건수: OO회 ▵수사중, 형사처벌 여부: 유 / 무 ▵최근 3년간 재해현황: 유 / 무 ▵상훈이력(장관·시장표창 이상, 최근 3년): 유 / 무

* 공적개요 작성시 참고사항 – 추천훈격별 평가분야

추천훈격	정부포상, 산업부, 한전	과기부	노동부	국토부	중기부	조달청	특허청	서울시	철도공단
평가분야	전력산업 발전	원자력 발전	산업재해 예방	건축전기/SOC진흥	중소기업 발전	조달산업 발전	특허산업 발전	서울시정 발전	철도산업 발전

<서식 3>

공  적  조  서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

성 명					(한 자)
주민등록 번 호	-				(3) 군번 (군인의 경우)
국 적
주 소	(도로명)
직 업			소 속
직 위			등급 (직급․계급)					수공기간
								년 월 일
공적요지(70자 내외)
(주된 공적내용을 요약하여 구체적, 계량적, 객관적으로 70자 이내 작성) => <서식 2> 공적개요에서 ‘공적요지’와 동일하게 작성
추천훈격				추천순위
조 사 자
소 속						직 위
직 급						성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일
추 천 관 (인)

주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항
* 일반인들이 알기 쉬운 용어를 사용하여 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성할 것 * 공적내용은 ‘<서식 2> 공적개요’에 기재된 내용을 구체적으로 작성하되, 국무총리표창 이상 정부포상은 2,000자 이상 작성 * 사진, 그래프, 증빙자료는 별도 제출 예) 시공설비 신기술 개발(×) → 송전선로 연선공법 개발로 시공 ◯◯시간 단축, ◯◯비용 절감으로 기술경쟁력 제고에 기여(○) 고용창출에 기여하였으며(×) → 신규인력 ○○명 고용창출 달성(전년대비○% 향상)하여 국가 고용정책에 기여(○)

공적조서(을)지에 계속 작성

공    적    사    항 (을)

<서식 4> ※ 해당항목 개조식으로 필히 기재(수치자료)하고, 3page 이상 작성할 것

정부포상 경영자(대표자) 공적약술서 (평가용)

소속 / 직위	성 명	생년월일(연령)	추천훈격

항       목

요     약     내     용

1. 수공기간 (기준일: ‘21.12.31.)

00 년 00 월 00 일 (일자까지 계산, 시작일 yyyy.mm.dd)

2. 전력설비 시공산업 발전

(전력설비시공산업 발전과 관련된 내용을 위주로 작성)

◦전력설비 시공산업발전 실적

◦국가 경쟁력 제고

◦국민생활 향상 및 고객 만족

◦경영혁신 성과(창조적 기여)

- 국가제도, 사회관행, 기업운영 변화

◦고용확대 및 일자리 창출

- 인력양성․교육, 투자

◦상시 근로자수

구 분	2019년	2020년	2021년
상시근로자수

3. 기술개발 및 업무 합리화

◦품질 및 생산성 향상 실적

◦기술 연구개발, 사업화 실적

◦해외시장 개척

- 수입대체 및 수출증대

4. 근로환경 및 노사관계 안정화

◦복리후생 및 경영성과 배분

◦노사관계 안정화

◦산업재해 예방

5. 사회공헌 실천

◦지역발전

◦상생발전

◦사회적 책임활동

◦후원 및 기부 실적

6. 수상실적

◦포상, 감사장 수여실적

<서식 4> ※해당항목 개조식으로 필히 기재(수치자료)하고, 3page 이상 작성할 것

정부포상 종사자 공적약술서 (평가용)

소속 / 직위	성 명	생년월일(연령)	추천훈격

항       목

요     약     내     용

1. 수공기간 (기준일: ‘21.12.31.)

00 년 00 월 00 일 (일자까지 계산, 시작일 yyyy.mm.dd)

2. 전력설비 시공산업 발전

(전력설비시공산업 발전과 관련된 내용을 위주로 작성)

◦전력설비 시공산업발전 실적

◦국가 경쟁력 제고

◦국민생활 향상 및 고객 만족

◦제도개선 성과(창조적 기여)

- 국가제도, 사회관행, 기업운영 변화

◦인력(후배)양성․교육

◦상시 근로자수

구 분	2019년	2020년	2021년
상시근로자수

3. 기술개발 및 업무 합리화

◦품질 및 생산성 향상 실적

◦기술 연구개발, 사업화 실적

◦해외시장 개척

- 수입대체 및 수출증대

4. 근로환경 및 노사관계 안정화

◦노사관계 안정화

◦산업재해 예방

5. 사회공헌 실천

◦각종 사회봉사 활동

◦상생, 협력관계

6. 수상실적

◦포상, 감사장 수여실적

<서식 4-1> ※해당항목 개조식으로 필히 기재 (정부 부처, 서울시, 한전, 국회, 철도 후보)

경영자(대표자) 공적약술서 (평가용)

소속 / 직위	성 명	생년월일(연령)	추천훈격

신청 분야	전력산업진흥	원자력발전	산재예방	건설전기 SOC진흥	중소기업발전	조달업무발전	특허업무발전	서울시정발전	철도산업발전
추천기관	산업부,국회,한전	과기부	고용부	국토부	중기부	조달청	특허청	서울시	철도

항       목

요     약     내     용

1. 수공기간 (기준일: ‘21.12.31.)

00 년 00 월 00 일 (일자까지 계산, 시작일 yyyy.mm.dd)

2. 신청분야에 대한 공적사항

◦해당 분야의 발전, 진흥 실적

◦투자비용 및 성과

※ 산재예방에 대한 기여자는

( 무재해 달성 기간,

연간 투자비용, 반드시 기재)

(신청 분야에 해당하는 공적내용만 작성)

- 내용을 요약해서 구체적으로 작성 (수치 반드시 명시)

※ 산업통상자원부장관 표창은 희망 인원이 많아 탈락할 수 있음

※ 신청분야의 공적이 미비한 경우 해당 포상에서 탈락될 수 있음

◦고용확대 및 일자리 창출

- 인력양성․교육, 투자

◦상시 근로자수

구 분	2019년	2020년	2021년
상시근로자수

3. 해당분야 기술개발 및 업무 합리화

◦품질 및 생산성 향상 실적

◦기술 연구개발, 사업화 실적

(신청 분야에 해당하는 공적내용만 작성)

4. 수상실적

◦포상, 감사장 수여실적

<서식 4-1> ※해당항목 개조식으로 필히 기재 (정부 부처, 서울시, 한전, 국회, 철도 후보)

종사자 공적약술서 (평가용)

소속 / 직위	성 명	생년월일(연령)	추천훈격

신청 분야	전력산업진흥	원자력발전	산재예방	건설전기 SOC진흥	중소기업발전	조달업무발전	특허업무발전	서울시정발전	철도산업발전
추천기관	산업부,국회,한전	과기부	고용부	국토부	중기부	조달청	특허청	서울시	철도

항       목

요     약     내     용

1. 수공기간 (기준일: ‘21.12.31.)

00 년 00 월 00 일 (일자까지 계산, 시작일 yyyy.mm.dd)

2. 신청분야에 대한 공적사항

◦해당 분야의 발전, 진흥 실적

◦성과

※ 산재예방에 대한 기여자는

( 무재해 달성 기간,

연간 투자비용, 반드시 기재)

(신청 분야에 해당하는 공적내용만 작성)

- 내용을 요약해서 구체적으로 작성 (수치 반드시 명시)

※ 산업통상자원부장관 표창은 희망 인원이 많아 탈락할 수 있음

※ 신청분야의 공적이 미비한 경우 해당 포상에서 탈락될 수 있음

◦인력(후배)양성․교육

◦상시 근로자수

구 분	2019년	2020년	2021년
상시근로자수

3. 신청분야 기술개발 및 업무 합리화

◦품질 및 생산성 향상 실적

◦기술 연구개발, 사업화 실적

(신청 분야에 해당하는 공적내용만 작성)

4. 수상실적

◦포상, 감사장 수여실적

<서식 5>

사 진	이 력 서
1. 인 적 사 항
성 명		(한글)						(한자)
주민등록번호						주 소		(도로명 )
직 장 명						부서/직위
2. 회사관련사항 ※ 사업자등록증 사본 첨부 요망
사업자등록번호							법인등록번호
대 표 자							주 소
업 종							산재관리번호
3. 학 력 사 항
기 간				학 교 명					전 공				학 위
4. 포 상 사 항
포 상 명					포 상 일 자						포 상 기 관			비 고
5. 경 력 사 항
근 무 기 간	경 력 사 항
상기 사항은 사실과 동일함을 확인합니다. 년 월 일 작성자 :

<서식 6>

경 력 (재 직) 증 명 서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

주 소		(도로명) (전화번호 : )
성 명				주민등록번호
증명사항	일반경력	재 직 기 간		소속 및 직위	담 당 업 무
		～	년 월 일
		～	년 월 일
		～	년 월 일

이 증명은 포상후보자 제출용 이오니 위의 경력을 증명하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

성  명          (서명)

위 기재사항이 사실과 다름 없음을 증명합니다.

년    월    일

	인사부서 작성자
	직 위 :
	성 명 : (서명)

소속 :                             대표자 :            (직인)

첨  부 :  인사기록카드 사본  1부.

각 직장별 경력증명서 또는 증빙자료 1부 (이․전직 등으로 인하여 직장을 옮긴 경우)

<서식 7>

서  약  서

본인은 한국전기문화대상 포상 후보자로 추천됨에 따라, 인적사항을 비롯한 공적내용이 관련기관 홈페이지에 게재되는 것에 동의하며, 향후 포상관련 민원이 야기되거나 포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 표창이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

년    월    일

소  속 :

직  위 :

성  명 :           (인)

<서식 8>

개인정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보 수집․이용에 관한 동의

구 분	수집 및 이용정보	이용목적
개인정보	성명, 주소, 연락처, 경력사항, 포상사항, 성별, 직업, 공적내용	유공자포상업무에 따른 개인정보 이용
고유식별정보	주민등록번호	정부포상업무지침상 포상추천제한 여부 확인
개인정보보호법 제15조 및 22조에 따라 2022년도 한국전기문화대상 유공자포상과 관련하여 취득한 본인의 상기 개인정보를 포상업무의 목적으로 수집․이용하며 동 목적을 달성할 때까지 보유함에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음
개인정보보호법 제23조에 따라 위와 동일한 목적으로 동일 기간 동안 본인의 민감정보(범죄정보)를 수집․이용하는 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제공에 관한 동의

제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보	제공받는 자의 목적
한국전기신문사 산업통상자원부포상 각부처 및 기관	개인정보	성명, 주소, 연락처, 경력사항, 포상사항, 성별, 직업, 공적내용	유공자포상업무에 따른 개인정보 이용
	고유식별정보	주민등록번호
고용노동부 공정거래위원회 경찰청	개인정보	성명, 주소	정부포상업무지침상 포상추천제한 여부 확인
	고유식별정보	주민등록번호
개인정보보호법 제17조 및 22조에 따라 2022년도 한국전기문화대상 유공자포상과 관련하여 취득한 본인의 상기 개인정보를 포상업무의 목적으로 상기 기관에 제공할 수 있으며 동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용됨에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음
개인정보보호법 제23조에 따라 위와 동일한 목적으로 동일 기간 동안 본인의 민감정보(범죄정보)를 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음

※ 귀하는 개인정보보호법 제15조2항제4호 및 제17조제2항제5호의 규정에 따라 개인 정보 이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 포상추천이나 심사과정에서 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

년     월    일

신청자 :              (인)

<서식 9>

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 “신고의무 사항”을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」제8조제1호의 “서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우”에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

202  .   .

성명             (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

<서식 10>

법인(개인) 업체 현황

상 호
사업자등록번호				토건면허번호 (건설업체)
법인등록번호				산재보험관리번호
업 종				업 태
대 표 자				자 본 금
전화번호				FAX
주 소
설립년도				법인 구분			(대기업, 중소기업)
인증실적
주요생산품
매 출 액 (단위:백만원)					상시 근로자수(종업원수)
년 도		금 액			년 도			인 원
2018년					2019년
2019년					2020년
2020년					2021년
수사중, 형사처벌 여부 (벌금형 이상)			정부포상 취소 여부			산재명단 공표 여부 (최근 3년, 사업장/임원 등)
- 년.월.일 (내용)
공정거래 위반 여부 (최근 3년, 법인/임원)			임금체불 위반여부 (최근 3년, 사업주)			세금체납 공개여부 (국세, 관세, 지방세)
- 년.월.일 (내용)

※ 최근 3년간 표준재무제표 첨부

※ 일반기업 - 회사 지명원 (소개서) 첨부 (공공기관 제외)

□ 포상추천(신청)관련 업무연락 실무자

성 명		소속 및 직위
핸드폰		E-mail
전화번호		FAX

<서식 11> < 고용노동부장관표창 신청할 경우만 해당 >

산재예방유공 포상 신청용 세부공적

- 수상내역 및 공적사항

소 속			직 위		성 명
수 상 내 역		○
공 적 사 항
적극적인 자질향상 노력		○
산업재해 예방 활동		○
창의적 산업재해 예방활동		○
정부 산업안전 보건정책 참여		○
산업안전보건법 기준 준수		○
자율 안전보건 경영체제 구축		○
안전경영시스템 정착 위한 제도개선 활동		○
노사 참여 안전보건활동		○
협력업체 안전보건 수준 향상 지원		○
기타		○

* 위 항목별로 안전보건관리 활동 및 공적 등을 상세히 기재

- 공적조사표

#1 산재예방 투자 및 산재보험 수지율	산재예방투자 실적							산재보험 수지율
	구분	①총매출액 (총 공사금액)		②산재예방 투자액 (안전관리비+ 이외투자액)			투자비율(%) (②/①)	구분		①확정보험료		②보험금 지급액		수지율(%) (②/①)
	2021년							2021년
#2 근로자 안전보건 교육(실시연인원)	구분		계		실시율(%)	정기교육			채용시 교 육		작업내용 변경시 교육		특별안전 보건교육
	2021년 (실시/대상)		/			/			/		/		/
#3 협력업체 안전관리 지원내용	□ 협력업체 있음 □ 협력업체 없음
	1. ※ 중요하다고 판단하는 순서로 3가지 까지만 기재 2. 3.

* 모든 항목은 2022. 2월 기준으로 작성하되 2021. 12월말 기준이 최종 실적일 경우는 2021년 기준으로 작성

<서식 11-1 (예시)> < 고용노동부장관표창 신청할 경우만 해당 >

산재예방유공 포상 신청용 세부공적

- 수상내역 및 공적사항

소 속			직 위		성 명
수 상 내 역		○ △△부문 국무총리표창(고용노동부 주최) ○ 000 발표대회(한국산업안전보건공단 주최) 금상 수상 ※ 안전보건분야 이외의 분야에서 수상 받은 경우도 작성
공 적 사 항
적극적인 자질향상 노력		○ 산업안전기사, 사업장 안전보건강사 자격증 취득 등
산업재해 예방 활동		○ 산업재해 예방을 위한 과감한 투자 유도 - 투자금액 및 재해감소 효과 등 ○ 사업장 안전문화 확산 및 정착
창의적 산업재해 예방활동		○ 독창적 안전보건 관련 프로그램 개발․보급
정부 산업안전 보건정책 참여		○ 000정책 참여(‘OO~OO년) 등 정부 산재예방 활동에 적극 동참
산업안전보건법 기준 준수		○ 근로자 안전보건교육, 건강진단 실시 등
자율 안전보건 경영체제 구축		○ KOSHA 18001 인증, 위험성평가 인정, 자체 안전관리시스템 구축 등
안전경영시스템 정착 위한 제도개선 활동		○ 사업장내 자체 개선활동, 제도 등 ○ 각종 안전보건작업 절차서 개발, 선진 안전보건관리기법 도입 등
노사 참여 안전보건활동		○ 산업안전보건위원회 운영 활성화, 노사합동 안전진단 실시 등 ○ 사업장 내 안전보건에 대한 근로자 참여 유도 등
협력업체 안전보건 수준 향상 지원		○ 공생협력 프로그램 참여 여부 등 ○ 사업주간 안전관리협의회 운영 등 ○ 협력업체 근로자 안전보건교육 지원, 안전보건활동 참여 유도 등
기타		○ 기타 공적 사항을 자유롭게 기술

* 위 항목별로 안전보건관리 활동 및 공적 등을 상세히 기재

- 공적조사표

#1 산재예방 투자 및 산재보험 수지율	산재예방투자 실적							산재보험 수지율
	구분	①총매출액 (총 공사금액)		②산재예방 투자액 (안전관리비+ 이외투자액)			투자비율(%) (②/①)	구분		①확정보험료		②보험금 지급액		수지율(%) (②/①)
	2021년							2021년
#2 근로자 안전보건 교육(실시연인원)	구분		계		실시율(%)	정기교육			채용시 교 육		작업내용 변경시 교육		특별안전 보건교육
	2021년 (실시/대상)		/			/			/		/		/
#3 협력업체 안전관리 지원내용	□ 협력업체 있음 □ 협력업체 없음
	1. ※ 중요하다고 판단하는 순서로 3가지 까지만 기재 2. 3.

* 모든 항목은 2022. 2월 기준으로 작성하되 2021. 12월말 기준이 최종 실적일 경우는 2021년 기준으로 작성

<서식 12> < 공무원, 공무원 교사가 신청할 경우만 해당 >

공무원인사기록요약서

1) 소속기관			2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5) 주민등록번호
	한자		6) 군 번(군인)
7) 구 분	■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 사망

공무원의 종류	재 직 기 간		8)고용직	～ ( 년 월 일)
9)일 반 직			10)별정국	～ ( 년 월 일)
11)기능직				～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮		년 월 일

12)제외기간	휴직: ~ ( 년 월 일)		직위해제: ~ ( 년 월 일)
합 계 ㉯		년 월 일

13) 실재직기간 (㉮ - ㉯)	년 월 일	14) 추천훈격

15) 징계,형벌 (일반사면된 기록은 제외)		종 류			일 자	16) 과거포상 (장관표창 이상)		포 상 명			수여일자
17) 작 성 자 (인사담당자)						18) 확 인 자 (인사담당관)
직급			성명			직급			성명
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 19) 기 관 명 : ( 직인 )

※ 최초제출시 신문사로 1부를 제출하고 향후 포상대상자로 선정되면, 산업부로 공문과 함께 원본을 전자문서로 제출하여야 함.

[첨 부]

｢산업재해율 확인서｣ 인터넷 발급 방법

※ 회사 명의의 ‘범용 공인인증서’가 있는 경우 가능함

(공인인증서가 없는 경우는 공인인증서 발급후 사용 가능)

1단계	한국산업안전보건공단 (www.kosha.or.kr) 접속
⇓
2단계	[상단 메뉴바] → [정보공개․산업재해율 확인] 클릭
⇓
3단계	[좌측 메뉴] → [기업체 산재율확인서발급 (개별기업체용)] 클릭
⇓
4단계	[산업재해율 조회 및 신청 바로가기] 클릭
⇓
5단계	[확인서 발급] 클릭
⇓
6단계	[사업자등록번호] 입력 (인증서 로그인) 클릭
⇓	(공인인증서가 없는 경우 진행되지 않음)
7단계	[확인서 발급] 클릭
⇓
8단계	[확인서] 신청(신청유형 : 사업자등록번호) * 요청기간 : 최근 3년간
⇓
9단계	[신청현황조회] (확인서 발급)